传染性疾病相关知识

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1、传染性疾病天长市永丰镇卫生院1培训内容1、传染性疾病概念2、传染病发生与传播的基本条件3、传染病的感染过程及感染谱4、传染病的流行过程与特点5、传染病预防控制策略和措施2传染病的概念？病原微生物（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等）感染人体后所产生的有传染性的疾病，可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染，可发生流行。3传染性疾病与感染性疾病的区别感染是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用并产生不同结局的过程，它是在个体中发生的现象。由病原体引起的疾病都属于感染性疾病感染性

2、疾病包括传染性疾病和非传染的感染性疾病4内源性感染外源性感染内源性：由身体内部寄生的条件致病原引起的外源性：由外环境的病原体通过传播途径侵入体内引起感染5传染病与感染病的关系内源性感染病社区感染病传染性感染病感染病外源性感染病医院感染病非传染性感染病内源性感染病6传染病分类新传染病防治法规定报告37种:甲类2,乙类25,丙类10种按感染途径分为:呼吸道传播、肠道传播、经血液及性传播，动物源性及虫媒按病原分为：病毒性、细菌性、寄生虫病等按病程进展分为：急性、慢性按传染来源分为：输入性、非输入性7传染病的发生

3、、发展和传播的基本原理（三角模式）病原体外环境宿主8病原体概念病原体的特性病原体的变异性9病原体概念病原微生物是通过侵入组织细胞或产生毒性产物如毒素、侵蚀性酶等对机体造成损伤的一类微生物。10病原体的特性传染力致病力毒力11传染力概念：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量。在人群中，可通过易感者暴露于病原体后发生感染的比例（续发率）来测量12致病力概念：指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力，可用感染者中患者的比例来测量隐性感染显性感染13毒力概念：指病原

4、体感染机体后引起严重病变的能力。毒力和致病力的差别在于毒力强调的是疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例来表示显性感染轻型病例中型病例重型病例死亡病例14常见病原体的传染力、致病力和毒力强度传染力（继发感染数/暴露数）致病力（发病数/感染数）毒力（重症例数或病死数/总病例数）高天花、麻疹天花、狂犬病、麻疹、普通感冒狂犬病、天花、结核、麻风中风疹、腮腺炎、普通感冒风疹、腮腺炎脊髓灰质炎、麻疹低结核脊髓灰质炎、结核麻疹极低麻风麻风风疹、普通感冒15病原体的变异性耐药性变异举例：结核耐药菌株抗原性变异举例：甲

5、型流感病毒变异毒力变异举例：SARS、减毒活疫苗（卡介苗、麻疹疫苗、脊灰疫苗）16神经氨酸酶血凝素RNAM2蛋白(onlyontypeA)流感病毒表面蛋白17RNAHemagglutininNeuraminidaseAntibodiesSialicacid抗原漂移18抗原漂移通过抗原基因的突变、颠换和缺失实现，是对宿主产生抗体的适应性反应；A型和B型流感反复流行的原因；这种常见的漂移使机体免疫系统不能对流感病毒产生长期的免疫力。19抗原转换20抗原转换通过基因在人体的重新整合或中间媒介（如猪）直接进入人体

6、实现；发生在A型流感病毒，产生新的亚型较抗原漂移少见，但影响力大，是流感大流行的原因。21宿主概念：能供给病原体以营养和场所的生物统称（人、动物）。免疫反应非特异性特异性B淋巴细胞和体液免疫T淋巴细胞和细胞调节免疫22体液免疫免疫球蛋白抗体包括IgM、IgD、IgG、IgE和IgA5种抗体的意义免疫诊断抵御病原体疫苗免疫23细胞免疫CD4+标记的T淋巴细胞CD8+的细胞毒性T细胞自然杀伤细胞干扰素24传染过程及感染谱病原体被清除（未发生感染）隐性感染显性感染轻型病例中型病例重型病例死亡病例潜伏性感染病原携

7、带状态25传染源病原体生长繁殖排出易感者传播途径携带者患者获得免疫者死亡传染病感染过程示意图病人动物2627传染病感染谱的冰山现象1+2表示临床医师的视野海平面1+2+3+4+5表示流行病学医师的视野1．医院报告病例2．医院漏报病例3．不就诊病例4．隐性感染者5．病原携带者28隐性感染概念：指病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答，而不引起或只引起机体产生轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变。以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎和流脑等29显性感染概念：指病原

8、体侵入人体后，不但引起机体发生免疫反应，而且通过病原体本身、代谢产物等的作用，导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水痘、狂犬病等30潜伏性感染概念：病原体感染人体后，寄生在某些部位，机体的免疫能力难以清除病原体，但可以将病原体局限化而不引起显性感染。病原体长期在体内潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。举例：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外