灾害应急接种与应急投药

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1、灾害应急接种与应急投药省疾病预防控制中心应急接种与应急投药一、概念二、各种灾害事故中发生的主要疫苗可预防传染病三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因四、影响实施特异性应急措施决策的主要因素五、特异性应急措施的实施六、使用疫苗、抗菌素和免疫球蛋白时三者之间的关系七、疫苗可预防传染病的特异性应急预防控制方法一、概念应急接种－－是指一种传染病开始流行时，为迅速提高已知病例的周围易感人群的免疫力，阻断病原体的传播，减少续发病例和控制爆发而在短时间内采取的一种预防接种措施。使用的产品为生物制品，主要是疫苗。一、概念应急投药－－是指一种传染病开始

2、流行时，在短时间内对易感人群投服药物，以预防或减少相应传染病的发生。使用的产品主要是抗生素。一、概念应急接种和应急投药的效果：取决于采取措施的时机和质量、覆盖范围的大小、产生效果（含免疫）的快慢和维持效果的时间等。一、概念应急接种和应急投药效果的主要区别是：应急接种产生效果慢，而维持效果的时间长；应急投药产生效果快，而维持效果的时间短。二、各灾害事故中发生的主要疫苗可预防传染病（一）与生物恐怖有关的疫苗可预防传染病主要用于生物剂的病原体有炭疽、天花和鼠疫；毒素有肉毒毒素。它们引起相应的疾病。二、各灾害事故中发生的主要疫苗可预防传染病（二）与气

3、象灾害有关的疫苗可预防传染病1、水灾、旱灾：多发生在夏季，可能出现流行的传染病多为肠道传染病，如霍乱、细菌性痢疾（菌痢）、甲型病毒性肝炎（甲肝）、伤寒。还有虫媒传染病，如流行性乙型脑炎（乙脑）、钩端螺旋体病。2、雪灾：多发生在冬季，可能出现流行的传染病多为呼吸道传染病，如麻疹、风疹、水痘、流行性脑脊髓膜炎（流脑）。二、各灾害事故中发生的主要疫苗可预防传染病（三）与地质灾害有关的疫苗可预防传染病地震：主要由因创伤而感染的疾病，如破伤风。三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因（一）生物恐怖1、生物剂（1）生物剂种类及疫苗开发项目近年美国C

4、DC针对17种可能作为生物剂的病原体分为A、B、C三类，作为优先反生物恐怖疫苗开发项目。表1美国CDC公布的三类可选择性作为潜在生物恐怖的制剂A类B类C类炭疽Q热Nipah病毒天花布氏杆菌病汉坦病毒肉毒马鼻疽蜱传性脑炎鼠疫蓖麻子毒素黄热病土拉菌病产气莢膜梭菌毒素多重抗药性结核杆菌病病毒性出血热葡萄球菌肠毒素B表2美国军队列出10种可能生物战剂的疫苗和治疗病原体类型制剂感染性气溶胶剂量疫苗有效治疗细菌类炭疽8000～50000个芽孢有抗菌素布氏杆菌病10000菌体无抗菌素鼠疫100～500个菌体有抗菌素Q热1～10个菌体在研究性新药规则下使用抗

5、菌素土拉菌病10～50个菌体在研究性新药规则下使用抗菌素病毒类天花10～100个病毒粒子有西多福韦脑炎EEE10～100个病毒粒子在研究性新药规则下使用无出血热复核体1～10个病毒粒子在研究性新药规则下使用等免疫球蛋白等毒素肉毒毒素0.001μg/kg无多价免疫球蛋白葡萄球菌肠毒素1.7μg致死无无三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因（2）生物剂特点毒力高传播力强传播途径容易实现：生物剂多制成湿或干燥病原体小颗粒气溶胶形式进行投放易感人群多可大规模生产等。三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因2、流行特点：（1）流行环节异常

6、往往找不到最初的传染源：由于生物剂往往是投放气溶胶或媒介昆虫而造成的感染，故最初的传染源无法找到。传播途径的改变：如肉毒毒素是经食物感染，但生物恐怖则用气溶胶的方式经呼吸道传播。（2）流行特征异常三间分布异常，在非流行季节、非流行区、或/和非职业人员中出现爆发；出现爆发流行，在极短的时间内出现爆发。三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因3、举例：炭疽生物剂（1）炭疽杆菌的特点对人和动物（家畜和食草动物）皆可感染发病；其芽孢抵抗力很强，在土壤中可生存数十年；其芽孢生命力很强，适于各种形式（液体、固体、气溶胶）施放；毒力很强，吸入性炭疽的

7、病死率高达50％以上；培养时，其营养要求不高，易于大量生产。三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因（2）使用记载1940～1945年期间，日军在我国东北等诸地投放，造成我国人员发病死亡；1952年，侵朝美军利用陶瓷四格弹释放染菌的鸡毛、棉絮和昆虫，造成我国多起人间吸入性炭疽的发病死亡；2001年10月5日，“9.11”后的美国遭受炭疽生物恐怖的袭击，利用邮件投递装有染菌的白色粉末，造成37人感染，14人发病，5人死亡三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因（二）灾害1、造成疫苗可预防疾病流行的主要原因正常免疫服务系统受损，常规预

8、防接种难以实施，导致人群易感性增高。如洪涝灾害时，冷链设备损坏，疫苗失效，接种资料受淹，接种人员参与抗洪救灾等因素的影响，无法正常开展计划免疫工作。人群大量移动。一