心脑血管用药指导联合用药

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1、心脑血管心脑血管——冠心病•发病机理:•冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血缺氧而形成。•常见于40岁以上的中老年人。•并发症：•无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死等。•常用处方：•单硝酸异山梨醇脂缓释片（山东力诺）+阿斯匹林(沈阳奥吉娜）+银杏叶片（深圳海王）或丹参片（太极）。•处方功能描述：•单硝酸异山梨脂：扩张冠状动脉。•阿斯匹林、银杏叶片、丹参片：活血化瘀，抑制血小板聚集，预防血栓形成。•温馨提示：•养成良好的饮食习惯。多吃蔬菜和低糖食物。少吃动物内脏、蛋黄、避免高脂肪饮食。每日食盐限制在5克以下

2、。注意冷暖。限烟酒。生活有规律，有规律的适度体育运动。保持乐观、舒畅、平和的心性。心脑血管——心绞痛•发病机理：•当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛。心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定心绞痛。•临床表现：•疼痛部位：胸骨体中断或上段可波及心前区，放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。•疼痛性质：压榨性疼痛。•诱因：常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。•持续时间：3-5分钟内消失，不会超过15分钟。大于15分钟

3、者可发生心肌梗塞。•常用处方：•发作时：立刻休息、禁止活动，舌含硝酸甘油或硝酸异山梨酯。•缓解期：单硝酸异山梨酯（山东力诺）+硝苯地平缓释片（上海华氏）+阿司匹林（沈阳奥吉娜）+丹参片（太极）。•处方功能描述：•单硝酸异山梨酯：扩张冠状动脉，减轻心负荷、降低耗氧、缓解心绞痛。•硝苯地平：防止冠状动脉痉挛有显著效果。•阿司匹林和丹参片:抑制血小板聚集，预防血栓形成。•温馨提示：•心绞痛一旦发作患者应立即停止一切活动，就地休息，直到疼痛缓解为止。•低脂、低盐、低蛋白饮食，少食多餐，避免饱食。•保持大便通畅，避免用力排便。•绝对戒烟、戒酒。•避免情绪激动、劳累和感

4、冒。•积极治疗原发病。心脑血管——动脉硬化性脑梗塞•发病机理：•当人的脑部动脉发生硬化，形成粥样斑块时，就会使原本较粗的管腔变得狭窄甚至完全闭塞，导致急性脑供血不足或脑动脉血栓形成，造成局部脑组织坏死，即形成脑梗塞，也称脑卒中。按照病程，脑梗塞可分为进展型和爆发型两种。应在发病3小时内争取溶栓治疗。•临床表现：•表现为一侧肢体瘫痪或不同程度的活动障碍，肢体麻木，感觉障碍，眩晕，视物重影，发音困难，吞咽困难以及走路不稳等，严重者出现昏迷和四肢瘫。•常用处方：•急性期：应及时入院治疗。•缓解期:•复方血栓通片（扬州中惠）+尼莫地平（山东鲁抗）+阿司匹林（沈阳奥吉

5、娜）+银杏叶片（深圳海王）或脑络通（惠州大亚）。•处方功能描述：•血栓通能够抑制血小板聚集，扩张脑血管，改善脑供血。尼莫地平为钙离子拮抗剂，选择性作用于脑血管，改善脑供血。肠溶阿司匹林、银杏叶片、脑络通胶囊：活血化瘀，抑制血小板聚集，预防血栓形成。•温馨提示：•低盐低脂饮食，每日食盐摄入量限/制在5克以下，多食新鲜蔬菜、水果，食物制作以蒸、煮、熬为主，避免煎、腌、熏、炸。•适当运动，如每日散步或快走30～60分钟。•必须戒烟，少量饮酒，每日饮啤酒量不得超过350毫升。•情绪平稳，避免精神紧张、疲劳、兴奋、愤怒和抑郁等不良情绪。•对遗留肢体活动障碍者，应积极进

6、行患肢功能锻炼，以利于瘫痪肢体功能恢复，避免引起患肢肌肉萎缩。•积极治疗高血压、糖尿病、高血脂，通过锻炼减轻体重可起到很好的预防作用。心脑血管——慢性心功能不全•发病机理：•也称慢性心力衰竭，是指在静脉血回流正常的情况下，不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，使心脏排血量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢活动需要的一种病理生理状态，是各种病因引起的心血管疾病的严重或终末阶段。•临床表现：•开始病人只在剧烈活动如上坡、爬楼时出现呼吸困难，渐渐活动量下降，轻体力活动时亦出现憋气，严重者夜间不能平卧入睡，需垫高枕甚至端坐入睡。病人可伴有乏力、倦怠等症状，严重者出现喘息

7、、咳嗽、双下肢水肿、小便减少、腹胀，需及时就医。•常用处方：•双氢克尿噻（山西云鹏）+贝那普利或马来酸依那普利（江苏恒瑞）+地高辛片（上海）•一般由医生指导用药。•处方功能描述：•双氢克尿噻：利尿，减轻心脏负荷，消除水肿等。•贝那普利（马来酸依那普利）：扩张血管，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，改善心功能。•温馨提示：•根据心力衰竭的程度适当限制活动量，严重者应绝对卧床休息，采用半卧位。•适当限制钠盐的摄入，禁食盐腌制食品。•病情稳定期应适当进行有氧运动。•积极治疗原发病。•绝对戒烟，避免大量饮酒。•减轻心理压力，保持良好的心态，必要时睡眠前应用安定。•在呼吸

8、道疾病流行或冬春季节，可给予流感、肺炎球菌疫苗等预防