中医经典研究生-体质学说

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1、中医经典精选论“体质学说”教学内容1.概说2.影响人的体质的因素3.体质与发病4.体质与辨证5.体质与治疗6.近代研究进展7.小结教学要求：1.掌握体质学说的含义2.熟悉体质学说的近代研究进展3.了解人的体质与发病、辨证、治疗的关系一.概述体质学说是医学科学中一个重要的研究课题。二千多年来医学家们一直在探讨着体质的奥秘，在世界医学史上从公元前古希腊医希波克拉底的体质学说开始到1935年前苏联生理学家巴甫洛夫神经类型学说为止。有关体质的论述已有30余种。（一）体质的含义体质是常态下机体的自我控制能力和对外界环境的适应能力，对人来说，体质包括身体和心理素质两方面。（二）研究目的和意义伴随着

2、科学的进步，生命科学已成为当前世界上普遍重视的一门学科。著名科学家钱学森曾于八十年代初，颇具卓识地提出：“人类很有必要对人体本身进行深一步的研究，建立起人体科学体系，将诸如中医理论、气功、人体特异功能等列入这个体系之中，以便使这一研究工作，遂步向更系统的方向发展”。中医体质学说，即是这一人体科学体系中的重要组成部分，有助于深化对人体自身的认识，不仅可以提高临床治疗质量，而且可以提高人口质量，遂步提高人口的智力、体力，减少各类疾病的发生。二.影响人的体质的因素（一）先天因素：先天因素又谓“禀赋”。俗语讲“种瓜得瓜，种豆得豆”，这是说明物种遗传的谚语。现代医学对核酸的研究发展，形成了分子遗

3、传学这门新兴的科学。现代分子遗传发现，父母通过生殖细胞把带有遗传信息的DNA传给子女，有了一定结构的DNA，便产生了一定结构的蛋白质，由一定结构的蛋白质便带来一定的形态结构和生理特性。可见生物遗传特性是可以肯定的。《灵枢·寿夭则柔》篇说：“人之生也，有则有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”说明遗传因素决定了禀赋的重要内容。中医学认为某些疾病的发生与个体的禀赋或遗传密切相关。《素问·奇病论》篇对先天性癫痫的发病的论述就提出了这个问题。它说：“人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”《诸病源候论·

4、漆疮候》对漆的过敏作了论述：“漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒……亦有性自耐者，终日烧煮，竟不为害也。”又说：“人无问男女大小，有禀不耐漆者，见漆及新漆器，便著漆毒。”《理虚元鉴》认为形成虚劳的原因，是每由父母体弱年衰，精血不旺，根蒂首先有亏，气质怯弱，故生后多病。《类经》提出：“禀赋为胎元之本，精气受于父母者是也。”揭示了体质的遗传性。可见，先天因素对体质和发病的影响是值得重视的。（二）后天因素1.年龄因素：人体的结构，机能与代谢随着年齿龄而变化，所以体质亦随着年龄而变异。故不同年龄的人的体质生理特点是不一样的。《灵枢·营卫生会》说：“老壮不同气……壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通

5、，荣卫之行，不失其常，……老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩。”《灵枢·天年》说：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走；二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大足，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独具而终矣。”说明人体气血及内脏盛衰与年龄有关，从生长发育，壮盛以至衰老、死亡的过程中

6、，五脏精气由盛至衰，影响人体的生理活动，决定人的体质。2.饮食因素：饮食对体质的影响是比较明显的。营养成份的改变可导致体质的改变。饮食偏嗜引起体质改变而致病。3.情志:情志包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，属精神致病因素。在正常的情况下，七情是人体对客观事物的不同反映，一般不会使人致病。中有长期的精神刺激或突然遭受到剧烈的精神创伤，超过人体所能调节的范围，可引起机体阴阳失调，而影响体质，导致疾病的发生。4.外环境：外环境主要指生活，工作环境，包括气候变化，地理特点，环境卫生等。由于我国地域辽阔，因此各个地区的外环境就有差异，从而形成不同的体质。如徐大椿在其《医学源流论》中说：

7、“人禀天地之气以生，故其气体随地不同。西北之人深而厚，………东南之人，气浮而薄。”说明生活在不同的地理环境条件下，受着不同的水土、气候等生活条件的影响，形成了不同的体质。5.疾病：疾病可以影响人的体质是常见的，大病久病以后，常使体质变弱。明代绮石在《理虚元鉴》中对虚劳的病因的论述中指出痘疹及病后伤阴或伤阳致使体质变化而进一步形成虚劳。他说：“因痘疹及病后者，痘乃先天阳毒；疹乃先天阴毒。故痘宜益气补中，则阳毒之发也净，而终身少脾病；疹宜清散养荣，