水的代谢平衡与失调

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1、水的代谢平衡与失调鹿厂中心卫生院沈会波水的正常代谢一、水在体内的含量与分布水是体内重要组成部分，健康成年男性水占体重的60%，女性约占50%。儿童在3-4岁后接近成年人水平。水在体内分布大致如下：细胞内液占体重的40%。细胞外液占体重的20%，其中间质液占15%，血管内液占5%。水的正常代谢2、水在体内各组织中的含量差别较大，如肾脏的含水量占其体重的85%、心脏79%、肝脏68%，而骨骼则为22%、脂肪组织只为10%。水的正常代谢二、体液中的电解质含量及渗透压（一）体液中的电解质含量（mmol/L）血浆血浆

2、水间质液细胞内液阳离子Na+14215314510K+44.34.1159Ca2+2.52.72.4<1Mg2+11.1140总计149.5161.1152.5209阴离子Cl-1041121173Hco3-2425.827.17蛋白质1415.1<0.145其它7.58.28.4154总计149.5161.1152.5209水的正常代谢(二)渗透压渗透压是溶剂中的溶质微粒对水的吸引力，渗透压的大小与溶质微粒的数量有关，与溶质微粒的大小无关。1、溶质的单位常用mol表示，1mol的任何物质均含有微粒数量为6.0

3、221367×1023个。此即为阿伏伽德罗常数。水的正常代谢2、血浆中重要电解质mEq/L（毫当量）、mmol/L（毫摩尔）、mosmol/L（毫升量）、mg/L之间的关系如下：Na+1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=23mg/LK+1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=39.1mg/LCa2+1mEq/L=0.5mmol/L=0.5mosmol/L=20mg/LMg2+1mEq/L=0.5mmol/L=0.5mosmol/L=12.2mg/LCl-1mEq/L=1mmol/L=1m

4、osmol/L=35.5mg/LHco3-1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=61mg/L水的正常代谢3、晶体渗透压和胶体渗透压在血浆中由晶体物质产生的渗透压，称为晶体渗透压。由胶体物质产生的渗透压，称为胶体渗透压。1）晶体渗透压的计算方法：根据血浆钾、钠、葡萄糖、尿素氮的浓度，可计算出晶体渗透压，即：血浆胶体渗透压（mosmol/L）=2(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)因尿素氮可以自由通过细胞膜，故可不计算在内，去除尿素氮，称为有效晶体渗透

5、压。其正常值为280-300（mosmol/L）。水的正常代谢2）胶体渗透压计算方法胶体渗透压=白蛋白（g/dl）×5.54+球蛋白（g/dl）×1.43正常值为25-27mmHg3）体液张力与体液渗透压之间的关系：体液张力是指体液中不能通过半透膜的溶质量；体液渗透压是指体液中所含溶质的总量，不论是否可通过半透膜。体液张力的改变常伴有渗透压的改变，但渗透压的改变并不一定伴有张力的改变。水的正常代谢三水的生理功能1、调节体温水的比热大，故蓄热量大，不致于由于体内化学反应所产生的热使体温过度升高，同时通过汗腺出汗易

6、将热散发。2、溶解作用水是良好的溶剂，体内很多化学反应需在水中进行，也就是说物质是首先溶解在水中的。3、运输作用水的流动性很大，故可运输营养物质到细胞，而且将细胞代谢产物运出。水的正常代谢4、润滑作用在胸腔、腹腔、关节腔等处的水，起润滑作用。水的正常代谢四、水的排除及摄入（一）水的摄入正常成年人，每日每千克体重约需水40ml左右。水的来源为：1、饮水约1200ml;2、食物中的水约1000ml。3、内生水约300ml。内生水是体内营养物质，如糖类、蛋白质及脂肪的最终代谢产物。水的正常代谢（二）水的排出1、肾脏排

7、出；2、皮肤排出；3、粪便排出；在正常情况下，水的出量与入量平衡。类别摄入量（ml）类别排出量(ml)饮水1200尿量1500食物含水1000肺呼出400内生水300皮肤蒸发500粪便排出100共计25002500水的正常代谢五、水代谢的调节水代谢的调节可分为出入量的调节、血管内外及细胞内外的调节，现将其分述如下：（一）水出入量的调节水出入量的调节主要是通过饮水及排出尿液进行的。其调节的中枢在下丘脑。1、口渴口渴是一种主观感受，是对水有需求的欲望，其中枢在下视丘，与渗透压感受器及合成抗利尿激素（ＡＤＨ）的部位相

8、连接。水的正常代谢产生口渴的原因，从发生机制上，可分为渗透性和非渗透性两种：１）渗透压对口渴感受的控制：当血浆晶体渗透压由于缺水而升高２％－３％时，对口渴中枢有刺激作用，而出现口渴感。血浆晶体渗透压295mosmol/kg.H2O为口渴的刺激阈。当升高1%时，就可刺激ADH分泌。口渴感觉是防止脱水的第一道防线，因口渴而饮水即可纠正血浆的高渗状态。老年人对由血浆的高渗而引起的口渴感觉不灵