药理学重点药物归纳

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1、一、M胆碱受体激动药:毛果芸香碱作用:1、眼:①缩瞳(激动瞳孔括约肌上的M3受体,收缩)②降低眼内压(噻吗洛尔也可降低眼内压,治疗青光眼)③调节痉挛(激动睫状肌环肌上的M3受体,收缩)2、腺体:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。3、平滑肌:兴奋性增加应用:1、青光眼2、虹膜炎3、口腔干燥二、易逆性胆碱酯酶抑制剂:新斯的明口服吸收小而不规则,不表现中枢作用。激动M、N胆碱受体。作用:对骨骼肌兴奋作用最强:1、抑制AchE而发挥完全拟胆碱作用2、直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体3、促进运动神经末梢释放Ach应用:

2、1、重症肌无力:兴奋骨骼肌作用2、手术后腹气胀及尿潴留(兴奋胃肠、膀胱平滑肌)3、阵发性室上性心动过速:可减慢心率4、非除极化型肌松药的解毒:如筒箭毒碱(N2胆碱受体阻断药)过量中毒的解救禁用:机械性肠梗阻、尿路梗阻,肌麻痹及支气管哮喘患者三、M胆碱受体阻断药:阿托品作用:1、松驰内脏平滑肌2、抑制腺体分泌3、眼:扩瞳、眼内压升高、调节麻痹(与毛果芸香碱相反)4、心血管系统:①低剂量心率减慢,大剂量心率加快②血管和血压:大剂量血管扩张(与M胆碱作用无关)5、中枢神经系统:兴奋应用:1、解除平滑肌痉挛:用

3、于各种内脏绞痛(山莨菪碱可替代)2、抑制腺体分泌:全身麻醉前给药3、眼科:虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜(后两样均被后马托品替代)4、抗休克:感染中毒性休克(山莨菪碱可替代),但不宜与休克伴高热或心率加快者5、治疗缓慢型心律失常:但注意用量大会使心率加快6、解救有机磷酸酯类中毒:但对肌束颤动、肌无力等N样症状无效中毒症状:用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。四、α1、α2受体激动药:去甲肾上腺素(NA)化学性质不稳定,见光易氧化,在碱性中迅速氧化

4、。口服无效。一般静脉滴注作用:1、血管:除冠状动脉外,几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用2、心脏:兴奋心脏。但整体情况下,由于血压升高引起反射迷走神经兴奋,心率减慢,心收缩力减弱3、血压:收缩压及舒张压都升高4、代谢:大剂量出现血糖升高,可使子宫收缩频率增加应用:1、抗休克:忌用大剂量及长期应用2、上消化道出血:局部止血作用3、药物中毒低血压的治疗:氯丙嗪(α受体阻断药)中毒血压过低(不宜用肾上腺素)不良反应:1、局部组织坏死:时间过长、浓度过高、药液外漏2、急性肾功能衰退:血管收缩,产生少尿、无

5、尿及急性肾功能衰竭(必要时用甘露醇等脱水药利尿)3、其他:停药后的血压下降注:去甲肾上腺素在体内的主要消除方式是:被神经末梢再摄取五、α,β受体激动药:肾上腺素(AD)口服无效。一般皮下注射。作用:1、心血管系统:①心脏:激动心脏β1受体,是一个强效的心脏兴奋药②血管:α收缩血管,β2舒张血管③血压:升高2、支气管平滑肌:扩张支气管,用于缓解支气管哮喘3、代谢:促进糖原及脂肪分解,使血糖升高4、中枢神经系统:不易透过血脑屏障,大剂量出现兴奋应用:1、心脏骤停:首选药,强效心脏兴奋2、过敏性疾病:①过敏性

6、休克:首选药②支气管哮喘③血管神经性水肿及血清病3、与局部麻药配伍4、局部止血:鼻黏膜和齿龈出血六、β1、β2受体激动药:异丙肾上腺素口服无效,舌下给药。作用:1、心脏:作用于β1受体,兴奋心脏,心肌收缩力增强,心率加快2、松弛平滑肌:作用于β2受体3、扩张骨骼肌血管:作用于β2受体4、其他:升高血糖应用:1、支气管哮喘2、房室传导阻滞(缓慢型心律失常)3、心脏骤停4、心源性休克和感染性休克七、α1、α2受体阻断药:酚妥拉明口服生物利用度低,属于竞争性α受体阻断药。作用:1、心血管系统:直接血管舒张作用

7、,心收缩力加强,心率加快。2、其他:易引起直立性低血压,此外还有拟胆碱作用,使胃肠平滑肌兴奋应用:1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎2、局部用于预防和治疗静脉滴注去甲肾上腺素不慎外漏,引起的局部皮肤坏死3、抗休克4、缓解高血压危象:诊治肾上腺嗜铬细胞瘤引起的高血压,产生强大的降压作用(血管平滑肌扩张药硝普钠也是)5、用于充血性心力衰竭6、阴茎海绵体内注射:治疗阳痿八、镇静催眠药及抗癫痫药(抗焦虑):苯二氮卓类(地西泮)为配体-门控性Cl-通道,加强中枢抑制性神经递质GABA有关,GABA使细胞

8、膜对Cl-通透性增加,Cl-大量进入细胞膜内引起膜超极化,使神经兴奋性降低。作用与应用:1、抗焦虑:抗焦虑首选药2、镇静催眠:与增强中枢抑制作用有关,主要用于入眠困难者3、抗惊厥、抗癫痫4、中枢性松弛:可缓解动物的去大脑僵直,和人类的肌僵直。(5、增加其他中枢抑制药的作用):不能与中枢抑制药合用,静脉注射过快,饮酒也会出现呼吸循环抑制(吗啡呼吸抑制,氯丙嗪也是可以增加中枢抑制药的作用)注:发生急性中毒用氟马西尼救治长期服用会产生耐受性及依赖

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