正畸基本操作小结

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1、正畸基本操作回记芳正畸基本操作哈尔滨医科大学口腔医学院回记芳21正畸基本操作回记芳目录1.咬蜡记录………………32.粘托槽程序……………43.个别托槽粘结…………54.上颌合垫式活动矫治器的初戴…………………65.关于头影测量…………76.髁突的对称性测量……107.试带环…………………118.加离子垫………………129.戴平导…………………1310.活动矫治器加舌簧……1411.颈椎骨骨龄……………1512.导弓矫治中期调中线…2013.导弓矫治器加前方牵引.2121正畸基本操作回记芳l咬蜡记录（2011-8-5）

2、l一般病历：上颌前突，下颌后缩，牙弓狭窄，牙列拥挤，中线偏斜l常规制作：肌激动器（牙弓狭窄时可加螺旋扩大器）l一般步骤：A.嘱患者照镜子将中线对正，下颌前伸至正常（浅覆合浅覆盖），必要时医生帮助其达到此位，反复练习并记住此位B.将蜡片折叠四五层，达到适合的厚度、宽度及长度，并使其形成类似牙弓的形态，蜡刀修形C.在患者口中检查蜡弓形态是否合适，合适后嘱患者达前述咬合位，轻咬并取出蜡弓D.检查咬痕清晰（不符合要求重复上述步骤）后，与模型相对，检查中线及咬合关系（不符合要求重复上述步骤），符合要求便完成此操作l注意事项：1

3、)进行蜡记录前要将咬合调到正常状态：中线对正，浅覆合浅覆盖，并嘱患者反复练习2)蜡弓形态与牙弓形态相近，厚薄均匀，表面光滑3)咬蜡时嘱患者力量要适当，避免咬透或不清晰4)咬蜡后检查咬痕及咬合关系21正畸基本操作回记芳l粘托槽程序（2011-8-5）1.上开口器2.酒精棉球擦拭牙面：2次，吹干3.棉卷隔湿：分别置于舌下和两颊，切牙唇侧也要放棉花（防止唾液影响切牙的粘结）4.酸蚀：棉球或纸片蘸取酸蚀剂，置于牙面上，备两三个湿润棉球5.取下蘸有酸蚀剂的纸片或棉球，用湿润棉球擦拭牙面，吹干6.涂底胶（A、B釉质粘结剂混匀）：

4、探针蘸取、涂布、吹匀7.树脂置于托槽背面，置于牙面，顺序粘（树脂摸匀，适量、干净）8.调整位置，去除多余树脂9.0.5小时候去除开口器10.1小时候上结扎丝◆整个过程注意隔湿，以免影响粘结效果◆底胶及树脂比例均为1：1，尽量符合要求，以免影响粘结效果◆酸蚀的同时准备湿润棉球，以节省时间◆若为陶瓷托槽，用光固化树脂，分区粘，减少光照次数（5—3，2—1，上下同时更佳），最后再总体照一遍◆一般顺序为5-1（依靠个人习惯）,托槽正置时红蓝标志在远中龈方，倒置时在近中，一般切牙唇倾严重时在近中◆第一次结扎时不能太紧，若上2舌

5、向，可悬吊结扎◆反合患者，覆合为负，面中三分之一凹，高角，上1托槽首次粘时靠龈侧（防止合干扰），待覆盖恢复后重粘21正畸基本操作回记芳l个别托槽粘结（2011-8-5）1.卸下弓丝，取下已经松掉的托槽2.上开口器3.将托槽上的胶烧掉（酒精灯）、去除（探针）、吹干净（气枪）4.对应牙处理：酒精棉球擦拭—吹干—酸蚀—湿润棉球擦拭—干棉球擦拭—涂粘结剂—吹匀—放置托槽（背面有光固化树脂）5.托槽定位，去除多余树脂（若为化学固化树脂，老师来了再调胶）注：新手定位时可以画十字，牙齿长轴和近远中邻接点连线，托槽位于十字交叉点6.

6、光照7.进行下一步处置v所用工具：器械盒、持针器、剪刀、酒精灯、光敏灯v所用材料：酸蚀剂、粘结剂、树脂（也可以为化学固化的）v注意事项：l原来托槽上的胶要去除干净、彻底l对应牙处理要到位，隔湿充分、酸蚀至白垩色、底胶及树脂量要充足均匀整齐l若托槽位置靠后或是一次有多个托槽松掉，多用化学固化树脂（位置靠后，光照不易进行；多个托槽光照费时费力）l光照要足够，以免影响粘结效果21正畸基本操作回记芳l上颌合垫式活动矫治器的初戴（2011-8-6）v病历：女，10岁，双侧第一磨牙近中，右上3未萌，右上2转位，全牙弓反合，前牙开

7、合，上颌后缩，下颌前突，下前牙舌倾v矫治器：上颌合垫式活动矫治器+前方牵引钩（无舌簧）v初戴：a)去除蜡，将矫治器从模型上卸下b)麻花钻去除磨光面自凝胶，细金刚砂钻打磨c)口内试戴，检查矫治器的松紧度以及合垫的高度是否合适d)咬合纸检查合垫的高度并调磨（上下前牙离开2—3毫米为宜，下后牙咬在合垫上，调时先磨后面，试戴后用咬合纸检查高点）（前磨牙区缺隙较多时相应区合垫加高以防吐舌习惯；中线偏斜时在偏向侧形成斜面矫正偏颌）e)砂纸打磨，使其光滑f)戴橡胶圈，测力，初次每侧200gv医嘱：（教会患者及家长矫治器和橡皮圈的戴

8、法）a)口内活动矫治器24小时戴，吃饭时摘下。活动矫治器饭后用其清水刷洗，不能用热水烫，不能用酒精擦，不戴时放入固定小盒里，以免丢失b)前方牵引的橡皮圈一天更换一次，每天戴12—14小时c)每两周复诊一次21正畸基本操作回记芳l关于头影测量（2011-8-11）²在X线片上定点：（共16个点）S,N,P,O,A,B,UI,Li,Po,Gn,Me