护理-质量持续改进方案

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1、护理质量持续改进方案  一、根据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。  二、根据工作计划制定具体考核办法。  三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实情况。  四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。  五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。  六、针对检查发现的问题及时制定整改措施,并将此措施告之全体护理人员。  七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点。  八、护

2、士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。  护理风险防范措施  一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育,树立爱岗敬业精神,对工作具有强烈的事业心和责任感。  二、树立“以人为本,满意服务”的服务理念,用真心、真情为患者服务。  三、认真执行各项规章制度和操作规程,不断更新专业知识,熟练掌握高新仪器的使用,努力提高专业技术水平。  四、进行各项护理操作均需履行告知程序,对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

3、  五、工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。  六、维护全局,搞好医护配合,加强护患沟通。  七、按护理级别要求巡视患者,认真观察患者病情变化,按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。  八、进行各项技术操作时,要严格按操作规程,必须严格执行“三查七对”制度。  九、进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范。  十、注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应。  十一、病房各类药品放置有序,加强安全管理,确保患者用药安全。  十二、如出现护理差错或护

4、理投诉按规定及时上报科室领导及护理部,不得隐瞒,并保存好病历。  十三、护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟悉放置位置,熟练掌握各种仪器的使用方法。  十四、按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。  十五、按有关规定使用一次性医疗物品,并定期检查,防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。  十六、按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染,给患者带来伤害。  十七、住院期间要保证患者安全,防止各种意外发生。  

5、十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员能够遵照执行。  各项护理操作前告知制度  1、遵医嘱落实各项护理操作前,向患者讲解该项操作的目的、必要性。  2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适,取得患者配合。  3、严格遵照各项操作规程进行,操作中注意语言、行为文明规范。  4、将操作程序详细告知患者,避免不必要的误会。  5、操作中不得训斥、命令患者,做到耐心、细心、诚心地对待患者,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。  6、无论何种原因

6、导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。  重要护理操作告知制度  一、对高难度、风险性有创操作,实施前必须提前告知。  二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外,取得患者配合。  三、必要时由患者家属签字。  四、操作中关键环节仍要随时解释,尽量减轻患者痛苦。  无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。  手术部位确认标识制度与规范  一、术前1日,责任护士遵医嘱对手术患者进行查对(内容包括:床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位)。

7、  二、经查对确认无误后,对手术区域进行皮肤准备,并以无菌巾包裹,绷带固定。  三、在患者手腕上戴上腕带,标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。  四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况,核对患者腕带标识是否与医嘱相符。  五、患者到手术室前,值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位,再次检查皮肤准备情况。  六、手术病人确认程序:1、接病人时,当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称,确认无误后双方签字,将患者送到手术室。2、由手术室巡

8、回护士核对签字。3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。4、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位(尤其是左右侧),确认无误后签字。  使用监护仪管理办法  一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。  二、报警系统供应商每年检修校正一次,每3个月设备科工程师进行检修一次。  三、监护仪报警音量根据科室的具体情况设置,使护理人员能够听到警声,但又不影响其他病人。  四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理,先按“静音/消音”键,使其静音,通知医师进行处理。如果病情需要重新

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