梅毒等5种常见性病规范化诊疗

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1、常见性病诊疗陕西省地方病防治研究所陕西省皮肤性病防治所王耀斐12016年,全省梅毒报告病例数10346例，较去年的9903例增长了4.47%。梅毒报告病例数居全省乙类法定传染病的第3位。陕西省1999-2016年淋病报告病例数性病防治管理办法（卫生部令第89号）部长陈竺2012年11月23日自2013年1月1日起施行。性病防治管理办法规定的性病包括:（一）《传染病防治法》规定的乙类传染病中的梅毒和淋病；（二）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹；（三）卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病。中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）陕西省卫生厅关于印发《

2、陕西省预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》的通知二〇一〇年八月三日总目标：加强梅毒和艾滋病防治的有效结合，建立健全梅毒控制工作机制，落实各项防治措施。到2015年，有效遏制梅毒疫情快速上升的势头；到2020年，一期和二期梅毒年报告发病率呈下降趋势，先天梅毒年报告发病率在15/10万活产数以下。工作目标：到2015年底和2020年底分别实现相应控制目标。并制定相关策略和措施。（一）省政府办公厅《关于进一步加强重点传染病防控工作的通知》（陕政办发“2015”21号）（二）省卫生计生委《关于进一步完善重点传染病专病专防工作的通知》（陕卫疾控发“2017”101号）（三）省卫生计生委办公

3、室《关于印发重点传染病专病专防培训管理办法的通知》（陕卫办疾控发“2017”33号）（四）省卫生计生委《关于加强公立医院公共卫生工作的通知》（陕卫医发“2017”30号）（五）省卫生计生委办公室《关于印发重点传染病专病专防技术规范（2017版）的通知》（陕卫办疾控函“2017”755号）（六）省卫生计生委办公室《关于疾控机构开展重点传染病专病专防包抓基层的通知》（陕卫办疾控发“2017”25号）中华人民共和国卫生部通告卫通（2007）9号现发布《淋病诊断标准》等八项强制性行业标准，其编号和名称如下：WS268-270淋病诊断标准WS273-270梅毒诊断标准国家卫生和计划生育委员会通告国

4、卫通（2016）18号现发布《尖锐湿疣》等3项推荐性卫生行业标准，其编号和名称如下：WS/T235-2016尖锐湿疣诊断代替（WS235-2003）WS/T237-2016性病性淋巴肉芽肿诊断代替（WS237-2003）WS/T513-2016生殖道沙眼衣原体诊断以上诊断2017年6月1日施行，WS235-2003、237-2003同时废止。梅毒梅毒Syphilis:梅毒是由梅毒螺旋体感染人体所引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。本病危害性大，可侵犯全身各种组织器官，或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒。【病因和发病机制】梅毒螺旋体（TP）。通常不易着色，又名苍白螺旋

5、体；由8-14个整齐规则、折光性强的螺旋构成，长4-14um，宽0.2um，可以旋转、蛇行、伸缩三种方式运动。TP人工培养困难，一般接种于家兔睾丸进行保存及传代。TP系厌氧微生物，离开人体不易生存；煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂可迅速将其杀灭，但其耐寒力强，4度可存活3天，-78度可保持数年仍具传染性。TP表面的粘多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高亲和力，可借其粘多糖酶吸附到上述组织细胞表面，分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。TP含有很多抗原物质，多数为非特异性抗原

6、（心磷脂抗原），少数为特异性抗原（TP抗原）。早期梅毒经过有效治疗后，非特异性抗体滴度可逐渐下降甚至完全消失，但病情复发或再感染后可由阴转阳或滴度逐渐上升。少数患者可出现血清固定，即治疗6-9月后，滴度无明显下降或2年后仍未阴转。非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称“前带现象”。特异性抗体对机体无保护作用，在血清中可长期甚至终身存在。【传播途径】梅毒患者是梅毒唯一传染源，患者皮损、血液、精液、乳汁、唾液中均含有TP。常见的传

7、染方式有以下几种：1、性接触传染：95%患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。未经治疗的患者在感染后1-2年有强的传染性，随着病期延长传染性越小，感染4年以上的患者基本无传染性。2、垂直传染：妊娠4月后，TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可引起流产、早产、死产或胎传梅毒，其传染性随病期延长而减弱。未经治疗的一期梅毒、早期潜伏梅毒、晚期潜伏梅毒孕妇垂直传染的几率分别为70-100%、40%、10%。分娩过程中，新生儿通过产道时也