朱玉梅浅谈手术室护理安全管理修改

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1、浅谈手术室护理安全管理梅州市中医院朱玉梅手术室的安全管理手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分。手术室的护理工作具有环节多、操作多、急诊多且技术性强的特点。为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题，结合我院手术室的实际情况查找不安全因素建立手术室管理手册，健全和完善科室管理制度。近年来，无差错事故发生，为医院营造稳定、有序、和谐的医疗环境。1、手术室常见护理缺陷手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻则影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重则导致病人残废、甚至死

2、亡。1.1接错病人特别是年老失聪、年幼患儿以及有精神或语言障碍的患者。不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间。1.2手术体位安置有误体位安置不当导致压疮；约束带过紧或双上肢过度外展造成神经受压；衬垫使用不当影响病人循环、呼吸等。1.3止血带使用不当四肢部位手术使用止血带时，未掌握适当的压力和时间，以致神经受损甚至造成肢体严重缺血坏死等不良后果。1.4器械准备不全用物与手术所需不符。器械性能不佳、陈旧、钳端夹持不紧；刀、剪、针不锐利；吸引管道堵塞。1.5术中操作不当导致感染工作人员未严格执行操作规程以及参加人员过多等都可造成感染。1

3、.6清点有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中使用不当导致缝针弹出，方向不明、寻找困难，器械完好性被疏忽。（比如小螺帽的缺失），导致心中无底。1.7术中仪器使用不当准备时未试机；临时故障；电刀、电极固定不牢，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。1.8用药有误输血、输液时查对有误、药物摆放有误、静脉麻醉药和输液用药标志不清，导致误用、执行口头医嘱有误。1.9术中标本保存不当或丢失1.10手术病人护送不当护送途中发生各种管道和引流管脱落、病人坠床、术后病人X片、CT片、手术衣裤等用物遗漏

4、。2、安全管理2、1制度保障：完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。2.1①手术室的一般制度：抓好落实手术人员的规则、洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、手术参观制度、接送患者制度、各类人员岗位责任制及考勤制度、奖惩措施等。②术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）、病人入手术间查、麻醉前查、皮肤消毒前查、关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术同意书、手术名称、手术部位（术侧标记）

5、、所需物品、药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全、适用。四到位：急救药品及物品、吸引管、氧气③清点制度洗手、巡回护士手术前、术中追加、关闭体腔前、以及缝合皮肤前后，共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物、并做好记录。④三不交接制度洗手护士手术未结束前不交接；巡回护士敷料、器械未清点不交接；值班护士物品短缺不交接。2.2加强术中护理①事先应了解病人病情，熟悉本手术的解剖知识和手术步骤，充分估计术中可能发生的意外。认真负责、仔细检查，补充各种抢救用品及药物，杜绝差错事故。②适当调节室温，保持在22—23C°。③

6、注意病人呼吸、血压变化，随时调整输血、输液速度，保持输液管的通畅。巡回护士不得擅自离开手术间。2.3定期开展护理安全讨论会对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实可能有偏差。针对这些情况，定期开展护理安全教育。对容易发生护理缺陷与差错的环节进行分析讨论提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施。增强责任心，做到警钟长鸣。平时形成各级督促制度，违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。2.4加强业务学习鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，要求阅读各类护理刊物，加强三基训练，提高专

7、业业务技能及应急能力，做好术中主动配合。3.体会首先要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障。其次要注意护士专业素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册，在工作中有章可循、有据可依。对新护士来说是工作行动指南，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲，便于按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭于萌芽状态。谢谢