《酒精依赖病因学》PPT课件

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1、酒精依赖发病原因杭州第七人民医院余正和酒精依赖概述酒精依赖诊断饮酒危害血液酒精浓度（BAC）适度饮酒酒精依赖分子机制研究策略乙醇代谢酶系与酒精依赖神经递质与酒精依赖毒瘾基因通路miRNA与酒精依赖饮酒行为GWAS研究酒精依赖治疗与预防酒精：古老的麻醉剂埃及（el-GuebalyN,1981,IntJAddict.,16:1207-21）大麦酿制的啤酒可能源于埃及（公元前4200年）中国(McGovernetal.,2004,PNAS,101:17593-17598）公元前7000年，水稻、蜂蜜和水果混合发

2、酵而成的饮料（河南省贾湖的新石器时代村落）公元前2000年，谷类饮料（商和西周）酒精中毒（alcoholism）:饮酒（乙醇）过多，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态急性酒精中毒（acutealcoholism):短时间内大量饮酒引起酒精依赖（alcoholdependence）为了获得饮酒后的快感，渴望饮酒，产生心理依赖一、酒精依赖概述（一）酒精依赖的诊断:DSM-IVForapersontomeetcriteriaforAlcoholDependencewithinthecriterialisted

3、intheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders（DSM-IV）,theymustmeet3ofatotal7possiblecriteriawithina12monthperiod.1.耐受性：Tolerance（a）需要明显增加剂量才能达到中毒或所需效应（b）或继续使用同一剂量，效应会明显减低2.戒断症状:Withdrawal（a）有特征性的该物质戒断症状（b）或用同一（或近似）物质，能缓解或避免戒断症状控制力减弱3.摄入较大剂量或更长时期使用（

4、takeningreateramountsoroverlongertimecourse）4.无法成功戒除或控制（desireorunsuccessfulattemptstocutdownorcontroluse）强迫使用5.花大量时间获得（greatdealoftimespentobtaining,using,orrecoveringfromuse）6.放弃或减少社交、职业或娱乐活动（social,occupational,orrecreationalactivitiesgivenuporreduced）

5、7.不计后果使用（continuedusedespiteknowledgeofphysicalorpsychologicalsequelae）酒精戒断A．曾大量长期饮酒，现停止（或减少）饮酒。B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上：（1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心率超过100次／分）；（2）手部震颤加重；（3）失眠；（4）恶心或呕吐；（5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉；（6）精神运动性激越；（7）焦虑；（8）癫痫大发作。C．由于B的症状产生了在临床上明显的痛苦烦恼或在社交、职业、或其他重要功

6、能方面的功能缺损。D．这些症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。（二）饮酒危害世界健康报告2002:http://www.who.int/whr/2002/en/whr2002_annex14_16.pdf烟草高血压酒精胆固醇超重水果和蔬菜的摄入不足缺乏体育锻炼毒品不安全性行为铁摄入不足发达国家排名前十的疾病危险因素中，酒精引起疾病负担饮酒危害急性毒害作用：乙醇可迅速通过血脑屏障和细胞膜，作用于膜上的某些酶而影响脑细胞功能。乙醇干扰γ-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生兴奋症状(小剂量饮酒，出

7、现兴奋作用)。毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷(大剂量饮酒)。极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功能障碍。代谢毒害作用增加肝脏负担，代谢产生大量还原型辅酶A，导致乳酸增高、酮体增高形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起低血糖。营养缺乏高热量而无营养成分，长期大量饮酒进食较少，胃炎和胃蠕动减弱，食欲差。如果缺乏维生素B1，引起Wernicke-Korsakoff综合征（即时记忆障碍），周围神经麻痹。叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血。毒性刺激作用乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食

8、道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝等。对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。癌症风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的癌症。引起肝硬化（livercirrhosis）、免疫系统疾病、脑损害。社会危害:造成家庭矛盾；社会犯罪增多；交通事故增加；影响正常工作。血液乙醇浓度与中毒程度兴奋期：11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、