儿童感统发展评定量表

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1、标准文档儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名：性别：年龄：出生日期：填表人：与患儿关系：指导语：请根据您小孩最近一个月的实际情况，请在每一个问题的相对应的出现情况打钩√。   “从不这样[5]”、“很少这样[4]”、“偶有时候[3]”、“常常如此[2]”、“总是如此[1]”。（一）从不这样很少这样偶有时候常常如此总是如此1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。543212、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累543213、虽然看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门、墙543214、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边543

2、215、手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重543216、俯卧在地板和床上，头、颈、胸无法抬高543217、爬上爬下，跑出跑进，不听劝阻543218、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效543219、喜欢惹人、捣蛋、恶作剧5432110、经常自言自语、重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言5432111、表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手5432112、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反5432113、对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢5432114、组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境54321（二）

3、15、对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕5432116、害怕到新场合，常常没多久便要求离开5432117、偏食、挑食，不吃青菜或软皮5432118、害羞、不安、喜欢孤独，不爱和别人玩5432119、容易粘妈妈或固定某人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱5432120、看电视或听故事，易受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头5432121、严重怕黑，不喜欢在空屋子里呆着，处处要人陪5432122、早上赖床晚上睡不着。上学时常拒绝到学校，放学后又不想回家5432123、容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因就拒绝上学5432124、常

4、吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲5432125、换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题5432126、独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气5432127、不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦5432128、过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他5432129、怕玩沙土，有洁癖倾向5432130、不喜欢直接视觉接触，必须用手来表达其需要54321实用文案标准文档31、对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈5432132、听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嬉笑5432133、过度安静或坚

5、持奇怪玩法5432134、喜欢咬人，并且经常咬固定的友伴，并无故碰坏东西5432135、内向、软弱、爱哭，又常会触摸生殖器官54321（三）36、穿脱衣裤、扣扣子、拉拉链、系鞋带动作缓慢、笨拙5432137、顽固、偏执、不合群、孤僻5432138、吃饭时常掉饭粒，口水控制不住5432139、语言不清，发音不佳，口水控制不住5432140、懒惰，行动慢，做事没有效率5432141、喜欢翻跟斗、打滚、爬高5432142、上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及自已擦屁股5432143、上幼儿园（中班）仍无法用筷子，不会拿笔、攀爬或荡秋千543

6、2144、对小伤特别敏感，依赖他人过度照料5432145、不善于玩积木、组合东西、排队、投球5432146、怕爬高，拒走平衡木5432147、到新的陌生环境很容易迷失方向54321（四）48、看来有正常的智慧，但学习阅读或做算术特别困难5432149、阅读常跳字，抄写常漏字、漏行、笔划常颠倒5432150、不专心、坐不住，上课常左右看5432151、用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子5432152、看书容易眼酸，特别害怕数学5432153、认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句5432154、混淆背景中

7、的特殊圆形，不易看出或认出5432155、对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折54321（五）56、使用工具能力差，对劳作或家事均做不好5432157、自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难5432158、对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极54321小计分数总分实用文案标准文档感觉统合的基本能力是生来具有的。但人的感觉统合功能需要从小就与周围事物接触，互相作用，在大脑和身体与周围环境的变化的顺应与挑战中才能发展和完善。儿童从单纯的各种感觉发展到初级的感觉统合，即身体的双侧协调、手眼协调、注意力的集中、情绪的稳定和从

8、事有目的的活动，进一步发展到高级的感觉统合如自我组织、情绪控制、学习能力、抽象概括和逻辑推理等。2～3岁以前儿童的思维主要是感觉运动型的，开始由触觉、视觉和本体感觉的大量组合，发展起来翻身、爬行和站立等动作。随年龄的增长，在感觉运动良好组合的基础上