《运动控制沈杰》PPT课件

《《运动控制沈杰》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、运动控制解放军一零五医院康复医学科沈杰主要内容：与运动相关的神经系统结构与反射大脑皮质主要运动区运动传导路反射运动控制和调节运动障碍和运动治疗基础运动障碍的成因和表现运动治疗基础大脑皮层的主要运动区中央前区的4区和6区是控制躯体运动的运动区大脑皮层的主要运动区的功能特点:1.交叉支配2.倒置安排3.运动的精细水平与机能代表区大小的关系肌运动愈精细复杂，其机能代表区愈大。4.运动柱(motorcolumn)大脑皮层的基本功能单位。一个运动柱可控制同一关节的几块肌肉的活动，而一个肌肉可接受几个运动柱的控制。运动柱运动传导通路主要是锥体系和锥体外系锥体系：锥体系主要包括上、下两个运动神

2、经元。由大脑皮层发出经延髓锥体到达脊髓运动神经元的皮层脊髓束和由皮层发出到达脑神经运动核的皮层脑干束。锥体系的主要功能是传达大脑皮层运动区的指令，分别管理头面部、躯干和四肢的随意运动。①上运动神经元损伤（核上瘫）：系指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤.②下运动神经元损伤（核下瘫）：系指脊髓前角细胞和脑神经运动核以下的锥体系损伤.锥体外系包括纹状体系统及前庭小脑系统。纹状体系统指，纹状体，红核，黑质，丘脑底核，总称基底节。功能是维持及调节身体的姿势和保障动作时必需的肌张力。锥体外系病变能引起肌张力变化和不自主运动两大类症状。锥体外系病变引起的肌张力增高的特点：“铅管样强直

3、”，伴有震颤时呈“齿轮”样强直。与锥体束受损致“折刀样痉挛”不同。锥体系锥体外系起源4区,6区,3-1-2区,5区,7区1)全部皮层,主要是额顶叶感觉运动区及辅助运动区2)锥体束侧支传导束皮质脊髓束下运动神经元皮质脑干束脑神经运动核经皮层下核团：网状脊髓束顶盖脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束特点皮质脊髓束中10-20%为单突触联系,单侧性交叉支配多突触联系，常为双侧性支配作用调节四肢远端肌肉的精细运动调节肌紧张,肌协调,运动幅度脊髓水平的反射牵张反射屈肌反射交互抑制联合反应共同运动牵张反射指骨骼肌受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵扯的同一肌收缩的反射牵张反射包括：(1)腱反射（位相性牵张

4、反射）-快速叩击肌腱引起肌肉收缩。(2)肌紧张（紧张性牵张反射）-重力牵拉引起肌肉抵抗性持续性收缩。牵张反射的感受器：肌梭和腱器官。牵张反射反射弧肌紧张是由于骨骼肌的重力作用,持续而缓慢地牵拉肌肉、刺激肌梭而发生的牵张反射,因此，它在抗重力肌比较明显,只要重力作用的牵引力量存在,反射性肌收缩将持续进行。脑卒中患者上肢“挎篮”姿势、下肢“划圈”步态的原因联合反应是指偏瘫患者的健侧肢体用力做随意的抗阻收缩时,引起的患侧肢体不随意的紧张性活动(其关节运动多为共同运动形式)。是失去随意控制所释放的反应，是较为原始的异常的张力性反射。对称性联合反应：左右侧表现为相同运动模式相反性联合反应：

5、左右侧表现不同运动模式偏瘫软瘫期可以利用联合反应诱发患者的肌张力。共同运动是指肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动。共同运动包括了随意性和不随意性两个方面，其形成机制与脊髓的节间反射有关。共同运动分为屈曲型和伸展型联合反应、共同运动是脊髓水平的低级的反应及运动形式。正常人，由于高位中枢对脊髓有抑制作用而被掩盖。在高位中枢对低位中枢的抑制力和对运动的控制力丧失时，联合反应、共同运动表现出来。联合反应、共同运动是中枢性瘫痪的特征性表现之一。脊髓上水平的反射延髓脑桥水平的反射中脑水平的反射大脑水平的反射紧张性颈反射该反射主要是维持各种姿势，而调整四肢、躯

6、干肌张力的变化。这类反射可在幼儿期（一过性）和成人偏瘫时出现。非对称性紧张性颈反射：被动将头部转向一侧，则颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。对称性紧张性颈反射：被动前屈头部，则上肢屈曲下肢伸展；被动后伸头部，则上肢伸展下肢屈曲。紧张性迷路反射指由于头在空间位置不同，致使内耳的传入冲动变化，而调整躯体肌紧张性的反射。该反射中枢主要是前庭核。仰卧位时全身伸肌紧张性增高，俯卧位时全身屈肌紧张性增高。偏瘫患者早期不提倡仰卧位。抓握反射通过压迫刺激手掌或手指腹侧（本体感受器和触觉感受器），引起手指屈曲内收活动，称为抓握反射。脑瘫、偏瘫患者可出现该反射。中脑水平的反射翻正反射指正常动物可以

7、保持站立姿势，如将其推倒则可翻正过来的反射。运动的控制与调节随意运动：指有意识地执行某种动作。特点：是由大脑高级中枢控制的精细、协调、准确的运动。它随人本身的需要,可以是单关节的分离运动,也可以是选择性的多关节的复合运动,甚至高度复杂的动作。不随意运动：是指不受意识控制的“自发”动作。肌的不随意运动主要由锥体外系和小脑系统来调节。机体必须在两个系统完整并彼此配合下，才能圆满完成复杂和有目的的随意运动。运动障碍的成因和表现1、关节的损害——挛缩2、肌肉损害——肌肉萎缩3、骨的损害—