承认不使用证明 - 填写日期Application` T1

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1、注意:此文件請全部以英文填寫!Note:PleaseuseEnglishtofilloutthisform.Ver:M1(Dec-2012)填寫日期ApplicationDate:2021/9/14承認不使用證明CertificateofNon-UseofTheControlledSubstances(ForPartsApproval)CompanyName:LITE-ONITCORPORATION公司名稱CompanyName:(Seal).負責人名稱PersoninCharge:(Signature)負責人電子郵件EmailofPersonin

2、Charge:WeherebycertifythatANYmaterial,whereusagehasbeenprohibited(ListedasLevel1)accordingtolatestversionofSS-00259andLITE-ONITControlledSubstancesSpec(9713100001),arenotcontainedinanyparts,semi-finishedunits(unitparts)orpackagingmaterialssoldtoLITE-ONIT.本公司銷售建興的零件及組裝件上使用的材料和零

3、件中，未使用最新版SS-00259及建興管控物質標準9713100001中，所禁止的1級管理對象（物質及其用途），特此證明。AnyusageofLevelRorLevelJIGsubstanceslistedin9713100001shallbedisclosedinMCD.任何列於9713100001的R級或JIG級物質的使用，須揭露於物質組成宣告(MCD)中。Regardingmaterialsusedinthemanufactureoftheparts,unitpartsorpackagingmaterials,wenotifythatthe

4、yaremadeupofthefollowingingredients;零件及組裝件上使用的材料和零件等，由以下材料構成：(1)Partandsub-material/unitpart:建興料號LITE-ONITPartNo.:　　　　　　　　零件重量PartWeight(g):零件品名PartandSub-materialName:生產工廠ProductionPlant:Table(1)編號No.部位名稱Portion/RegionName原材製造商RawMaterialManufacturer材質名稱/型號Mate

5、rial/TypeName指定原材?*DRM?(Y/N)指定原材供應商的ID號碼DRMVender’sIDNo.MSDS的檔名或頁碼MSDS/MILsheetetc.No.ICP報告編號ICPReportNo.備註Remarks*Pleaseaddmorerowsasneeded.欄位不足，請自行增加。*DRM=DesignatedRawMaterial指定原材(2)Ifmetaloralloysincludingzincarelisted,pleaseanswerthefollowingquestions.如果在零件中採用了含鋅的金屬合金，請回答

6、以下問題2.1Isbrassused是否使用黃銅?　　　　□Yes是　　□No否2.2IfYes,是的話Free-machiningbrassrodisused.是快削黃銅Free-machiningbrassrodisNOTused.不是快削黃銅2.3Iffree-machiningbrassrodisused,如果使用了快削黃銅棒Pleaselistthemanufacturernameandtheproductname,aswellasthemaximumcontentofCadmium(Cd).請記載快削黃銅棒的“材料廠家名稱和材料名稱”，

7、以及“鎘含量最大值”。Nameofmanufacturerandproduct材料廠家名稱/材料廠家型號：Maximumlevel(PPM)ofCd含鎘量保證值：(Cd<100ppm)(3)Zincusedinhotdipgalvanization請就熱浸鍍鋅的使用回答以下問題：3.1Isanyhotdipgalvanizedcomponentused是否使用熱浸鍍鋅？　　□Yes是　　□No否3.2Ifyes,doesitcontainelectrolyticzinc是的話，是否為電解鍍鋅？　　□Yes是　　□No否*Distilledzinci

8、snotacceptable不可使用蒸餾鋅OR73-05M注意:此文件請全部以英文填寫!Note:PleaseuseEng