新技术新项目申请报

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1、附件1锡盟蒙医医院新技术、新项目准入申报表项目名称:动静脉内瘘成形术起止时间2014年6月━2014年7月负责人姓名 巴根性别男 民族蒙古族 出生年月1975.10职务主任职称 副主任医师最高学历研究生电话 15047982757E-mail学科专长 泌尿、血液透析新技术、新项目开展人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作巴根血液透析室男副主任医师研究生该项目主持及技术工作清照日格图外科男主治医师本科承担临床操作、观察病历、记录扎拉嘎胡骨科男主治医师本科承担临床操作、观察病历、记录新技术分类、（自评）√ 一类二类 三类三级医院技术标准一般项目√必备可选重点项目必备可选√科室自立

2、项目医院重点攻关项目该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：该手术为锡林郭勒盟首例开展的手术，目前国内外已经常用解决透析患者通路问题。我国使用率达到85%左右，透析患者使用动静脉内瘘护理上要比临时及长期管的护理简单，使用上安全。临床应用意义、适应症和禁忌症：动静脉内瘘是透析患者常用的通路1.安全、血流量充分、感染机会少。2.一般内瘘使用可维持4-5年。3.不影响患者的日常生活。4.易于穿刺等优点。适应症：血液透析患者禁忌症：1.预期患者存活时间短于3个月。2.心血管状态不稳、心力衰竭难以控制或低血糖患者。3.手术部位存在感染。4.同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。社

3、会效益、经济效益预测：临床应用广泛1.安全、血流量充分、感染机会少。2.一般内瘘使用可维持4-5年。3.不影响患者的日常生活。4.易于穿刺等优点。新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：科室讨论意见：科主任签字：年月日附件2锡盟蒙医医院新技术、新项目审批表申报科室：科主任签字：年月日项目名称： 新技术、新项目准入申报表提交时间年月日院伦理委员会意见签字：年月日院学术委员会意见签字：年月日备注附件3锡盟蒙医医院新技术、新项目年(季)度工作报告表项目名称：科室：项目负责人：科主任签字：项目开展时间：年月---年月开展病例：（共计 例）病历号姓名性别疾病名称有效评价科室自我评价（诊疗病

4、例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性等）：需说明的其它问题：医院职能部门评价及后续要求：（字数不限，不够可附页