华南师范大学脑成像中心人类被试研究申请书V10

《华南师范大学脑成像中心人类被试研究申请书V10》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、华南师范大学脑成像中心人类被试研究申请书V1.0SCNU-BICHUMANSUBJECTSRESEARCHAPPLICATIONFORM1.研究总负责人PRINCIPALINVESTIGATOR姓名，职称Name:FirstName,MiddleInitial,LastName,Degree(s)单位Institution:华南师范大学其他，请写明Other,specify系/室Dept/Service:组Division/Unit:地址Address:电话Tel:传真Fax:电子邮件E-Mail:2.课题题目PROJECTTITLE声明CERTIFICATIONS作为该研究负责

2、人，我声明如下AsPrincipalInvestigator,Icertifythefollowings:我已经审阅过该协议并知道我将参与该研究Ihavereviewedthisprotocolandacknowledgedmyparticipation.我已阅读并熟知华南师范大学脑成像中心涉及该研究的相关规章制度IhavereadandfamiliaredwiththeSCNU-BICAssurancegoverningthisresearch.我已经完成华南师大磁共振成像中心伦理与人体保护委员会所认可的与人体保护相关教育课程Ihavecompletedoneofthehuma

3、n-subjectprotectioneducationprogramsacceptedbytheIRBofSCNU-BIC.我已经完成了进行该研究需要的相应培训Ihavecompletedtheapplicableinstitutionalcredentialingprocessesrequiredtoconductthisresearch.日期Date研究负责人签字PRINCIPALINVESTIGATOR(Sign&dateabove)我/我们在下面签名，以表明我/我们同意遵守与保护被试相关的政府和中心的条例，并承担相应责任。I/wetheundersignedaccept

4、responsibilityforassuringadherencetogovernmentregulations,andinstitutionalpoliciesgoverningtheprotectionofhumansubjectsofresearch,includingapplicableinstitutionalcredentialingrequirements.日期Date单位负责人（请填写姓名和单位并签名）DEPARTMENTCHAIR(Typename&departmentandsign&dateabove)这些文件含有在华南师范大学脑成像中心开展研究的研究者或其

5、资助者的机密和专有的信息。这些文件的传播必须符合华南师范大学脑成像中心的相应规定，外传须得到华南师范大学脑成像中心的许可。ThesedocumentscontaininformationthatisconfidentialandproprietarytotheparticipatingSCNU-BICorthestudysponsor.ItsdistributionisrestrictedinaccordancewithSCNU-BICpolicyandapprovalbytheSCNU-BICisrequiredforoutsidedistribution.华南师范大学脑成像中

6、心人类被试研究申请书SCNU-BICHumanSubjectsResearchApplicationForm-6-3.合作者/参与研究人员资料CO-INVESTIGATORS/STUDYSTAFFINFORMATION在下面列出所有参与此项研究的合作者和研究人员，然后附上有每个人签名的个人申请书Listallco-investigatorsandstaffparticipatinginthebelowabouttheconductofthisstudy.Attachindividual-specificco-investigator/studystaffinformationpa

7、geswithparticipatingindividual’ssignature.姓名，职称NAME(First,MiddleInitial,Last,Degree(s)单位INSTITUTION4.协议信息PROTOCOLINFORMATION4A.被试数目NUMBEROFSUBJECTS:在华南师范大学脑成像中心测试的被试数TargetenrollmentatSCNU-BIC(#):整个实验测试的被试数Targetenrollmentstudy-wide(#):(国内/国际