病理生理学：酸碱平衡紊乱

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1、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、单项选择题1、下列哪一项指标最能反映呼吸性酸碱平衡紊乱A．ABB.SBC.PaCO2D.pHE.BB2、当AB＞SB时，提示患者可能有A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.AG增高型代谢性酸中毒3、代谢性酸中毒患者出现碱性尿常提示该患者存在：A.严重低钠血症B.严重高钠血症C.严重低钾血症D.严重高钾血症E.严重高钙血症4、发生急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲B.呼吸的代偿调节C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲D.肾的代偿调节E.骨骼的代偿调节5、高血钾引起的酸中毒其特征是血浆pH血浆H+细胞内

2、H+尿中H+A．↓↑↓↓B．↑↑↓↑C．↑↑↑↓D．↓↓↑↑E．↓↓↓↓6、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲B.呼吸的代偿调节C.骨骼的代偿调节D.肾的代偿调节E.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲7、引起AG增高型代谢性酸中毒的常见原因有A．大量输入生理盐水B．腹泻C.肾小管性酸中毒D．使用碳酸酐酶抑制剂E．糖尿病8、碱中毒患者出现神经肌肉应激性增加、手足搐搦的原因是A．血清钾降低B．血清钙降低C．血清钠降低D．血清镁降低E．血清钙增高9、严重呼吸性酸中毒时对下列哪一系统的功能影响最明显：A.心血管系统B.泌尿系统C.消化系统D.中枢神经系统E.运

3、动系统10、下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因A.呕吐B.腹泻C.休克D.缺氧E.糖尿病11、代谢性碱中毒患者常伴有低钾血症，其主要原因是A.消化道丢钾B.泌尿道丢钾C.钾摄入不足D.血钾被稀释E.细胞内H+与细胞外K+交换增加12、酸中毒对心肌收缩性的影响A.无影响B.增强C.减弱D.先增强后减弱E.先减弱后增强13、最能反映患者血浆中实际HCO3-浓度的指标是A．ABB．BBC．SBD．BEE．pH14、某肾功能衰竭患者，血气检查结果：pH7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO24.0kPa(30mmHg),其酸碱失衡的类型为：A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒

4、C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱中毒15、低血钾引起的碱中毒其特征是血浆HCO3-血浆H+细胞内H+尿中H+A．↓↓↑↓B．↑↓↓↑C．↑↓↑↑D．↓↑↑↑E．↓↑↑↓二、多項选择題1、代谢性碱中毒的发生原因有：A.胃液丢失过多B.低钾血症C.醛固酮分泌过多D.库存血输入过多E.低氯血症2、PaCO2低于正常，可能有：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.酸碱平衡3、严重代谢性酸中毒对心血管的影响有：A.Ca2+与肌钙蛋白结合增强B.毛细血管前括约肌松驰C.心律失常D.心脏传导阻滞E.心肌收缩力减弱4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒

5、：A.休克B.缺氧C.糖尿病D.肺水肿E.心力衰竭5、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是A．胃液中丢失大量的H+B．胃液中丢失大量的K+C．胃液中丢失大量的Cl-D．胃液中丢失大量的HCO3–E．胃液中丢失大量的细胞外液三、判断题1．血液pH高低取决于血浆中碳酸氢钠的浓度。（）2．PaCO2是直接受机体呼吸功能影响的指标。（）3．酸中毒时碳酸酐酶的活性受到抑制。（）4．碱中毒时出现手足抽搐主要是血游离钙升高所致.。（）5．酸中毒病人尿液呈碱性说明患者一定合并碱中毒。（）6．急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。7．血液PH正常，可以肯定该患者处于酸碱平衡状

6、态。8．酸中毒患者其血液、尿液一定呈酸性。9．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。10．频繁呕吐易引起代谢性碱中毒。四、填空题1、代谢性酸中毒的基本特征是①原发性减少，血浆SB②，AB③，BE④。2、酸中毒导致高血钾的机制主要有：①，②。3、呼吸性酸中毒时中枢神经系统功能紊乱的症状较代谢性酸中毒时严重的机理，在于CO2具有两个特点：①，②。4、急性呼吸性酸中毒的主要代偿是①，而慢性呼吸性酸中毒的主要代偿则为②。5、酸中毒常伴有①钾血症，碱中毒常伴有②钾血症。五、名词解释1、标准碳酸氢盐（standardbicarbonate,SB）2、实际碳酸氢盐（a

7、ctualbicarbonate,AB）3、aniongap,AG4、肾小管性酸中毒六、问答题1、频繁呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？2、为什么急性呼吸性酸中毒的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒明显？3、简述严重酸中毒易引起休克的机制？4、试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。5、仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性？酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、单项选择题12345678910CADBADEBDA1112131415ECAAC二、多项选择题12345678910ABCDEACBCDEABDEABCEACDEBCDABCD