探寻中国患者的降脂之路

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1、仅供医药专业人士参考探寻中国患者的降脂之路审批号：405672.022有效期至2016年6月24日目录LDL-C在ASCVD防治中的重要性及中国治疗现状1国内外权威指南血脂管理推荐2强效他汀类药物的优化选择3WHO：全球CVD死亡率（2008年）HealthstatisticsandinformaticsDepartment,WorldHealthOrganization,Geneva,Switzerland.ReportinMay2011.传染病非传染性疾病（NCD）创伤CVD–30.5%缺血性心脏病–12.8%脑血管疾病–10.8%

2、2.癌症–13.33.呼吸系统疾病–7.4%4.消化系统疾病–3.9%5.糖尿病–2.2%63.5%27.5%9%未来中国的CVD发病率持续升高MoranA,GuD,ZhaoD,etal.CircCardiovascQualOutcomes.2010May;3(3):243-52.缺血性卒中的基本情况缺血性卒中的危险因子趋势CHD基本情况CHD的危险因子趋势出血性卒中的基本情况出血性卒中的危险因子趋势男性女性年份中国35–84岁男性和女性的情况动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素NarulaJ,etal.JAmCollC

3、ardiol.Mar12,2013;61(10):1041–1051.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）LDL-C或Lp(a)HDL-C高血压糖尿病吸烟年龄性别CVD家族史LDL-C在ASCVD发展过程中起核心作用LDL-C粘附因子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C平滑肌细胞斑块破裂血栓形成启动动脉粥样硬化粥样斑块形成粥样斑块破裂引发心脑血管事件LDL-CCRP=C反应蛋白；LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇1.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372.2.RossR.NEnglJMed.1999;340

4、:115-126.*LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇心肌梗死或其他急性冠脉综合征冠脉或其他血运重建短暂性脑缺血发作缺血性卒中外周动脉粥样硬化性疾病：包括踝肱指数<0.90颈动脉斑块狭窄≥50%冠状动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化继发于动脉粥样硬化的主动脉瘤LDL-C水平每升高30mg/dL，冠心病风险增加30%CIRCS研究(n=8,131)ImanoH,etal.PrevMed.2011May;52(5):381-386.CIRCS研究入组了8,131名年龄为40-69岁的、无卒中或CHD病史的日本男性和女性，在1975年-1987年完成基线

5、危险因素的监测，随访至2003年，共155例受试者发生CHD，评估基线时LDL-C水平与CHD发生风险的相关性LDL-C是ASCVD最重要的危险因素1-22014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组.中华心血管病杂志.2014;42(8):633-7.JacobsonTA,etal.JournalofClinicalLipidology.2014;8(5):473–488《2014年CCEP血脂异常防治专家建议》1以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最重要的危险因素

6、。《2014年NLA以患者为中心的血脂异常管理建议》2致动脉粥样硬化性脂蛋白（LDL-C和non-HDL-C）水平升高是动脉粥样硬化的根本原因，是导致大多数临床ASCVD重要的潜在过程。中国血脂异常患者他汀治疗率低，仅为37%GaoF,etal.PLoSOne.2013Apr9;8(4):e47681.REALITY-CHINA调查（n=12,040）一项全国性的回顾性分析，对12040例血脂异常患者的降脂治疗的用药情况和达标率进行分析，以了解当前中国血脂异常患者的治疗现状。DYSIS-China：中国极高危患者达标情况堪忧WeiY,e

7、tal.IntJCardiol2015;182C:469-475.一项横断面观察性研究入组中国27个省市、122家医院共计8965例服用他汀治疗的CAD患者，其中33.3%患者诊断为糖尿病。基于ESC血脂异常管理指南及中国成人血脂异常预防治疗指南脂质标准，比较糖尿病与非糖尿病患者LDL-C、HDL-C、TG达标率，其中合并/不合并糖尿病的极高危患者患者未达到LDL-C<1.8mmol/L患者比率分别为71.9%和72.8%。*根据2011年ESC/EAS血脂异常管理指南，极高危患者LDL-C达标值应为<1.8mmol/L中国极高危患者每

8、10人中就有7人LDL-C未达标*小结心血管疾病可造成严重的疾病负担LDL-C是公认的ASCVD最关键的危险因素中国患者的治疗率低、达标率低，亟待改善目录LDL-C在ASCVD防治中的重要性及中国临床现状1