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1、阿司匹林在心血管疾病防治中的地位协和医院心内科张抒扬12拜耳的药剂师-霍夫曼阿司匹灵的诞生3商标申请图产品专利证书4阿司匹灵作用机理的发现1982年诺贝尔医学奖获得者英国药理学家JohnR.Vane阿司匹灵的新纪元5阿司匹灵的新纪元1977年一项研究证明阿司匹灵可以预防中风,发表于美国中风杂志.这是第一份有关阿司匹灵在心脑血管疾病应用的科学文献1983年开始出现文献报道,阿司匹灵可降低心血管事件的发生6阿司匹灵的新纪元1985年，美国卫生与民众服务部部长玛格丽特.赫克勒,手持一瓶阿司匹灵宣布:每天服用一片阿司
2、匹灵,有助于预防第二次心梗发作。71988年,美国NEWSWEEK公布一项由22，071名患者进行的大型试验，即325mg/2天服用阿司匹灵。短期结果表明，阿司匹灵可降低47%心血管事件发生。为了对照组患者利益，试验提前结束。阿司匹灵的新纪元CVD的一级预防资料81988年,新英格兰医学杂志公布的一项试验分析结果，阿司匹灵使致命性血管事件死亡率降低15%，使非致命性血管事件如卒中等减少30%阿司匹灵的新纪元9阿司匹灵肠溶片---目前心血管疾病防治不可缺少的药物10临床应用剂量讨论阿司匹林的机理和地位心血管疾病
3、的防治–远未解决的问题阿司匹林在心血管疾病防治中的临床证据11心血管疾病是死亡的主要原因0100200300400500600死亡（千人）总CVD癌症事故COPD肺炎/流感总CVD癌症事故COPD肺炎/流感CVD＝心血管疾病；COPD＝慢性阻塞性肺疾病资料来源：CDC/NCHS以及美国心脏病协会WorldHealthOrganization.2002.http://www5.who.int/cardiovascular-diseases/main.cfm?p=000000424男性女性12心血管疾病－影响巨大
4、的全球性问题缺血性心脏疾病脑血管疾病DALYs＝失能调整生命年；COPD＝慢性阻塞性肺疾病；HIV＝人类免疫缺陷性病毒MurrayC,LopezA.Lancet1997a;349:1436–42； MurrayC,LopezA.Lancet1997b;349:1498–504020406080100120失能调整生命年的人数 （百万）19902020单向性重性抑郁症交通事故COPD下呼吸道感染结核病战伤腹泻性疾病HIV132000年城市人口10大死亡原因死亡原因死亡率/10万人循环系统疾病235脑血管病128
5、心脏病107癌症146呼吸系统疾病79外伤及中毒36消化系统疾病18内分泌系统疾病代谢;免疫18泌尿及生殖系疾病9精神障碍7神经系统疾病6Datasource:ChineseHealthStatisticalDigest,MOH,PRC14死亡原因死亡率/10万人循环系统疾病189脑血管病115心脏病73癌症113呼吸系统疾病142外伤及中毒65消化系统疾病24泌尿生殖系统疾病9结核7新生儿697(numberofalivebirth)内分泌疾病,营养不良代谢;免疫7Datasource:ChineseHea
6、lthStatisticalDigest,MOH,PRC2000年农村人口10大死亡原因1585,77114,50132,56154,7567,4756,341,037,648,286,148,1735,1613,7城镇人口农民工人渔民/年/100,000人口(1991-1995)监测数字来源:MONICA年龄:25–74岁ChinaMUCAStudy149,89冠心病发病率1988-96年城乡人口IHD死亡率YearRateFromNationalHealthStatisties,MOPH,ChinaRat
7、e:per100,000forages35-74AdjustedtoWorldPopulation1984-93年北京统计心血管事件发生率WHO-MONICAProject1984-1993471,462人/年年龄:25-74急性心血管事件:致死性心肌梗死非致死性心肌梗死急性心源性猝死其它与CHD相关死亡18中国心、脑血管疾病现状心脏病的死亡率为106.58/10万患者，占死亡总数的17.28%脑血管的死亡率为137.72/10万患者，占死亡总数的22.32%每年脑血管疾病新发病数约150万该数据来自国内19
8、98年对33个城市的流行病学数据19动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/ 裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA严重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACS*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作20急性冠脉综合征的病理生理学FusterVetalNEJM1992;326:310–318Dav
