护理安全管理李益民

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1、护理安全管理杭州市第一人民医院李益民医疗界是一个高危行业，“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识建立完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。安全管理是保障病人生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生护理缺陷和事故的客观需要。护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是指在实施护理的全过程中,为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。是护理管

2、理的重点《患者安全目标》要求中国医院协会创建“全国百姓放心医院”活动（2001年启动）与卫生部医院管理年活动（2005年启动），2008版标准中提出1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度2.提高病房与门诊用药的安全性3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱《患者安全目标》要求4.建立临床实验室危急值的报告制度5.防止手术患者、部位及术式错误6.严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范7.防范与减少患者跌倒与压疮事件的发生（管理年此条分为2条）8.鼓励主动报告医疗不良事件（10.）患者参与（管理年有此条）。护理领域安全要求1.护理工作条件安全要求、标准化操作

3、2.符合护理技术操作规程：基础护理技术操作和、科护理技术操作等3.符合临床护理治疗要求：分级护理合格率、基础护理合格率、急救物品完好率、灭菌物品灭菌合格率等4.保证护理文书书写质量要求：保证护理记录、体温单、医嘱单、产程图等书写质量5.遵守法律规定管理失误导致病人安全隐患因器械、药事、设备、后勤、人事管理等引起的风险管理风险的特点——涉及技术、操作、协调、管理等综合因素法律依据——医疗器械监督管理条例、药品管理法、血液制品管理条例、产品质量法等护理安全隐患易发时间交接班夜班双休日节假日安全管理风险控制应急管理职业健康和安全风险控制1.安全标识2.防护措施3.风险（隐患）管理（泛险失计划）控制风

4、险隐患的关键因素：鼓励员工主动汇报找出解决方案安全标识药物过敏防跌倒、坠床各类管道禁食……防护措施防滑设施护栏扶手……风险管理不安全行为不安全环境30000险失3000没有伤害（缺陷）轻微事故300短暂或轻微伤害死亡1严重事故30风险管理框架政策及策略重点改善服务标准项目风险目录安全文化及信息平台风险管理能力风险管理应急管理1.自然灾害：防汛、防台、防震等应急预案2.事故灾难：环境污染、公共设施事故、火灾、群体性事件等应急预案3.公共卫生事件：传染病疫情、食品安全等事件的应急预案4.社会安全事件：恐怖袭击事件等应急预案5.护理相关事件：操作并发症、各类不良事件应急预案不同阶段的安全管理出现危险

5、预控失败征兆预控成功应急结束事件爆发危险解除危险征兆仍存在毫无征兆的爆发突发事件应急处置成功危险解除应急管理预警管理日常管理职业健康和安全在生产劳动过程中，因生产需要或伴随生产而产生的，能直接或间接危害从业人员身体健康的因素，统称为职业危害因素。化学因素毒物、刺激性和致敏性物质、致癌物、致遗传突变物和致畸胎物、粉尘……物理性因素异常气象条件、电磁辐射、电离辐射、振动、空气离子、噪声及超声……生物性因素病原微生物或寄生虫……行为性因素操作失误或监护失误……劳动损伤性因素作业时间过长、作业强度过大、过重负担的体力劳动、脑力劳动过度紧张、照明不足、生产作业场所面积或体积不足……职业危害因素谢谢护理活

6、动中存在的不安全因素（一）病人方面因素1.病人年龄特别是老年人因环境与疾病的影响，易发生摔倒或跌伤。2.病人疾病危重症本身随时多存在危险。其他各脏器疾病如眼科疾病、一些退化性关节病、糖尿病、心脑血管病、脱水和营养失调、神经系统疾病、急性疾病以及某些慢性疾病急性发作如颈椎病、心源性晕厥等。3.法律观念增强随着法制的健全和完善，人们的“依法维权”意识和自我保护意识增强。4.对医院的要求过高要求医务人员只能成功，如效果不理想或死亡或因患者提供不真实病史资料而造成的误诊、误治、漏诊等，均认为是医务人员的过错。5.对医学的未知性不理解医学上的“双重性”是伴随着每一项医疗行为而存在的；有的结果无法预料；还

7、有许多无法解释的医学难题；医疗行业的高风险、高科技等特点。（二）医院方面因素1．违反规章制度和操作常规医务人员不认真执行医疗护理规章制度和操作规程，专业技术不精，操作不当；对存在的风险估计不足或准备不充分等。2．医疗文书不规范医务人员病历书写不及时，病史描述不全面，记录不完整，分析不清楚，语句不通顺，随意涂改等；有创检查或治疗等不很好执行知情同意与签字手续等。3．患者及家属沟通不够医务人员缺乏与患