护理人员职业暴露改后

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1、护理人员职业暴露与安全防护前言医学科学的发展与各种诊疗技术的推广，近几年来新的化学药物的广泛应用，医务工作者常暴露于多种职业危害因素中，临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多，发生职业暴露的几率也较大。从而威胁着护理人员的身心健康。提纲职业暴露概念及分类12职业暴露防护与标准预防一、职业暴露的概念职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被患者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被患者血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤或黏膜，而有可能感染血源性传染病的情况。二、职业暴露分类物理性职业暴露生物性职业暴露化学性职业暴露运动性职业暴露社会、心理因素物

2、理性职业暴露锐器伤负重伤辐射伤锐器伤锐器伤是一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外损伤，针刺伤是最主要的锐器伤。健康的医务人员患血液传播疾病80%-90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。锐器伤国外针刺伤的流行概况：--2003年美国疾病预防控制中心(CDC)监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。--截止到2000年底美国医务人员中已有57人被确诊为感染了HIV，其中护士24人。--CDC统计美国每年因针刺伤感染HBV者中，有100~200名医务人员死于乙肝病毒感染。感染危险性排列依次为：护士、妇产科医生、外科医生、病理科医生、牙科医生

3、等。锐器伤1999年在对长沙市的几大医院的441名护理人员调研中发现，在一年内有83％的护士被利器刺伤1339次，平均每人每年3次。北京地坛医院艾滋病专科22名医护人员，在1990-1999年间，即使在十分小心的情况下，仍有5名医护人员被污染的器械划破手套而损伤皮肤，幸运的是未造成HIV感染。锐器伤国内护士针刺伤的流行概况：2003年毛秀英等对1075名护士的问卷调查报道针刺伤率为80.6%，年人均针刺伤3.5次。5个城市的三甲医院中228名护士调查显示，2004年12个月中注射前和注射中意外针刺伤83%、注射后针刺伤58%。根据中华护理学会2007年的调查，在职的一线

4、护士中约90%曾有针刺伤史。根据中华护理学会2015年的调查，共发放问卷210份，收回210份，有效率100%。将所得数据进行统计学处理。针刺伤的次数在被调查的护士中发生过针刺伤的有204名，占被调查护士总数的97.14%，共发生378次针刺伤，人均1.8次。其中发生1次针刺伤占32.3%，发生2—3次者占48.3%，发生3次以上的占19.4%。其他，如人禽流感、猴痘等传染病也极有可能成为21世纪医务人员新的职业伤害。锐器伤一、不同护龄护士发生针刺伤的情况调查结果显示不同护龄护士的针刺伤发生率存在差异，护龄短的护士针刺伤发生率明显高于护龄长的护士。二、发生针刺伤的操作环

5、节护士发生的378针刺伤的操作环节分别为吸取药液及配药占14.81%，取针头占11.38%，注射及拔针占2.96%，回套针冒占20.37%，收集废针头占13.76%等。三、护士发生针刺伤后伤口的处理情况在378次针刺伤后护士挤出伤口的血并用流动水冲洗消毒有108次，占28.6%，挤出伤口的血并消毒的有202次，占53.4%，预防接种者6次，占1.6%。医务人员锐器伤发生地点构成比(%)发生地点锐器伤次数构成比普通病房599745.73手术室357227.24ICU10938.33医废暂存6534.98急诊科3892.97门诊抽血2501.91门诊部2421.85消毒供应

6、2351.79口腔科2241.71输液室2031.55检验科1831.39血液透析730.55合　计13114100.00造成锐器伤的操作种类构成比(%)操作种类锐器伤次数构成比将针头放入锐器盒时216116.48回套针帽时185714.16手术缝合时183413.99医疗废物处置时151911.58抢救时10588.07静脉注射时8956.82拔动静脉针时9046.89针头和器械传递时8766.68抽血时6885.25整理手术器械时5384.10手术切开时5534.22抽血气时2311.76造成锐器伤的主要医疗器具构成比(%)医疗器具构成比输液头皮针444733.91

7、注射器针头355227.09手术缝针259219.76手术刀片6635.06静脉留置针4553.47玻璃玻片2411.84手指采血针1841.40一次性血糖针1771.35骨穿针1401.07剪刀1431.09剃刀1160.88切片刀1080.82电刀730.56其他器具a2231.70合　计13114100.00导致针刺伤的主要原因（1）自身防护意识淡薄存在侥幸心理、缺乏规范化培训（2）技术不熟练抽吸药液、拔针、手术配合时（3）不严格执行操作规程回套针帽、徒手进行污针头等锐器处理操作过程中医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证