抗高血压药物及护理

《抗高血压药物及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、抗高血压药物及护理心内科马蔓娟2010-11-147/19/20211高血压的基本知识一、什么是血压和高血压?二、高血压的危险因素？三、高血压的危害？四、高血压有什么表现?7/19/20212一、什么是血压和高血压?动脉血压（简称血压）是指动脉内的血液对血管壁的侧压，通常以毫米汞柱（mmHg）表示。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑、肾等脏器功能性或器质性改变的全身性疾病。7/19/20213高血压诊断标准是什么？非同日3次以上血压测量值收缩压大于或等于140mmHg、舒张压大于或等于90mmHg称为

2、高血压7/19/20214正常血压的诊断标准理想血压收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg正常血压收缩压<130mmHg舒张压<85mmHg正常高值收缩压130-139mmHg舒张压85-89mmHg7/19/20215高血压的诊断标准高血压1级收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg2级收缩压160-179mmHg舒张压100-109mmHg3级收缩压>180mmHg舒张压>110mmHg7/19/20216三、高血压的危险因素1.肥胖肥胖使皮下脂肪增多体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力

3、增加，故易发生高血压。7/19/202172.饮食结构的不合理吃盐多，钠把身体内的水分牵制住，血管的容量增大，从而造成高血压。7/19/202183.吸烟饮酒喝白酒每天超过二两酒精损害动脉血管使动硬化，血压升高，如果同时又吸烟则加重血压的升高。7/19/202194.精神因素及社会文化因素长期精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，使生理调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，容易发生高血压。心理平衡7/19/2021105.遗传因素约占30%。有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发生高血压。7/19/20

4、2111三、高血压的危害有哪些？高血压可合并有心、脑、肾、眼底的结构和功能的改变心：心室肥厚、心力衰竭脑：脑卒中肾：肾功能不全、尿毒症眼：眼底出血、失明7/19/202112四、高血压有什么表现？高血压病人大多无任何不适，即使有些病症如头痛、头晕，也因为较轻不引起病人注意或重视。高血压的发现往往有偶然性。大多数是健康体检或患其他疾病时发现有高血压。知道自己有高血压的人占高血压总人数不到25%，一旦发现也不积极治疗。7/19/202113WHO公告全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药，此外，在患者中

5、的1/3是死于不合理用药。7/19/202114合理用药基本要素安全性有效性适当性经济性7/19/202115治疗目标目标血压本应尽可能达到理想水平，现在所以放宽<140/90mmHg,仅是目前的最低要求。有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压应<130/80mmHg老年高血压患者目标血压为150/90mmHg以下，主要是根据已有的临床试验目标值，同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制难度相对较大及自身特点。7/19/202116常用降压药分类利尿剂Β-受体阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体拮抗剂（A

6、RB）钙拮抗剂（CCB）α-受体阻滞剂7/19/202117药物治疗的原则初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量。使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂。联合用药，2级以上的高血压常需联合降压治疗。7/19/202118药物选择的临床参考7/19/202119利尿剂氢氯噻嗪（25mg）：通过肾小管对钠和水的吸收，使血容量减少、心排量下降而降压。注意：低钾问题保钾利尿药：安体舒通7/19/202120β-受体阻滞剂药理作用：可减慢心率，减少心肌耗氧，降低心排血量普萘洛尔心得安美托洛尔倍他乐克阿替洛尔氨酰心安比索洛尔

7、康可7/19/202121临床应用用于治疗心绞痛，防治心肌梗死，降血压及治疗各种快速型心律失常护理注意：禁忌症：窦缓、病窦综合征、严重的房室传导阻滞、心源性休克、支气管哮喘、变态性鼻炎不良反应：头晕，乏力、失眠、皮疹、护理注意心动过缓、长期使用可导致低血糖、血脂增高。应定期检查血糖、血脂7/19/202122血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利开博通药理作用：抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动脉，减轻心脏负荷，并可逆转心室和血管壁的重构，减少蛋白尿。临床应用：用于治疗各种高血压、充血性心衰、

8、心肌梗死、心肌病。口服剂量12.5-50㎎，每日三次。7/19/202123护理注意事项：禁忌症：对ACEI制剂过敏，双侧肾动面狭窄，妊娠；严重肾功能不全者慎用。不良反应：咳嗽，皮疹，瘙痒，味觉异常，个别可出现血小板减少，粒细胞缺乏，蛋白尿。长期应用需定期复查血、尿常规、肾功能。饭前一小时服用，避免食物影响。7/19/202124