《脑部MRI》PPT课件

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1、生殖细胞瘤生殖细胞瘤（germcelltumor）为恶性肿瘤，包括胚生殖瘤，内胚窦癌，绒毛膜上皮癌，畸胎瘤等。男性发病率明显高于女性，发病年龄10-30岁。生殖细胞瘤见于松果体到下丘脑的中线上，90-95%位于松果体区和下丘脑区域，5-10%位于基底节区。生殖细胞瘤对放疗敏感，试验性放射治疗有效是诊断该瘤的重要依据。生殖细胞瘤MRI表现MRI信号无特异性，多数各序列均为等信号，少数为T1WI稍高信号，T2WI稍低信号。明显强化，增强还可发现室管膜下和蛛网膜下腔的播散灶。若松果体区和下丘脑同时显示病变，可基本确

2、诊。Pinealgerminoma.SuprasellargerminomasubarachnoidspaceabnormalityPinealteratoma髓母细胞瘤75％发生在15岁以下的儿童，30岁左右是第二个发病高峰。来源于第四脑室顶的小脑蚓部（儿童型）向下发展至枕大孔，向前累及第四脑室，很少延侧孔向外生长。多合并囊变，出血和钙化不多见。50％可CSF播散，甚至骨转移。常出现梗阻型脑积水。髓母细胞瘤MRI表现T1WI稍低或等信号，T2WI信号多变。边缘清楚，其周可有水肿。完全或部分中等强化。若发生在

3、小脑半球，边缘欠清楚。增强可发现软脑膜和蛛网膜下腔的播散灶。medulloblastoma原发性恶性淋巴瘤常为B细胞型，非何杰金氏。可发任何年龄，免疫系统缺陷者以中青年多见，正常者以老年人多见。主要位于脑白质内及侧脑室旁。T1WI为稍低或等信号，T2WI等或稍高信号。明显强化。LymphomaLymphoma脑膜瘤脑膜瘤是最常见的非胶质肿瘤，以40-60岁为多见，男女之比为1：2～4。发病部位：肿瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬膜内脑膜上皮细胞，少数来源于硬脑膜成纤维细胞或附于颅神经、脉络丛的蛛网膜组织。以大脑凸面

4、，窦旁，镰旁最多见，次为蝶骨嵴，鞍结节，中颅凹，嗅沟，桥小脑角等。WHO分型：脑膜瘤、非典型性脑膜瘤、间变型脑膜瘤。脑膜瘤MRI表现肿瘤T1WI多呈等或低信号，T2WI多为等或稍高信号，部分可为等或稍高信号，瘤周可见脑脊液或血管信号带环绕（特异征象）。囊变，坏死，出血，钙化或纤维分隔，MRI信号常不均匀。增强扫描明显强化，常见脑膜尾征。瘤周水肿与肿瘤大小无关。meningiomameningioma听神经瘤acousticschwannoma桥小脑角区最常见的肿瘤（占85％）较大听神经瘤可囊变，MRIT1WI

5、低信号，T2WI高信号，增强扫描囊变部分不强化，实质部分显著强化，呈单环或多环不规则强化。小脑和脑干受压表现儿童与青少年常伴有神经纤维瘤病，可为双侧性听神经瘤鉴别诊断脑膜瘤：等信号，囊变少见，明显强化，无内听道受累。表皮样囊肿:T1WI低信号,较CSF略高，T2WI高信号，沿蛛网膜下腔生长的特点，无强化，DWI高信号。acousticschwannomaacousticSchwannoma三叉神经鞘瘤常见于35-60岁，女多于男T1WI低信号,T2WI高信号。37％可见瘤周水肿。若发生在三叉神经节，可使桥前池

6、变形。发生在三叉神经膝状神经节可使Mechel腔扩大、变形，海绵窦信号异常。注意；5％可发生在分支远端，常在三叉神经眼支。若累及运动支可见咀嚼肌萎缩，体积缩小，脂肪变形。呈T1WI高信号，抑脂信号消失。Trigeminalnerveschwannoma垂体微腺瘤和大腺瘤垂体微腺瘤：垂体增大，上缘局限膨隆，T1WI腺瘤呈略低信号，T2WI稍高信号，垂体柄偏移；Gd—DTPA增强扫描，早期正常垂体、海绵窦明显强化，微腺瘤由于血供不如垂体丰富而呈低信号，延迟扫描呈等或稍高信号。大腺瘤：MRIT1、T2WI呈等信号；

7、向周围生长，向上生长突破鞍隔→鞍上池→视交叉受压，三脑室前部受压，呈“束腰征”；向鞍旁生长，侵及海绵窦；向鞍下生长，鞍底侵蚀，骨质破坏，多均匀强化。PituitarymicroadenomahemorrhageGiantpituitaryadenoma血管母细胞瘤常见于成年人，儿童罕见。最常见于小脑，幕伤罕见。边界清楚，60％为囊性伴囊壁结节，40％为实性，可见出血和坏死。囊壁结节明显强化。实性合并出血T1WI为高信号，均匀或环行强化。瘤旁有时可见血管流空信号。Multiplehemangioblastoma

8、sHemangioblastoma,颅咽管瘤颅咽管瘤（Craniopharyngioma）起源胚胎期Rathke囊的上皮残余。最常见于鞍区，肿瘤可沿鼻咽后壁、蝶窦、鞍内、鞍上池到第三脑室前部发生，以鞍上多见；亦可鞍上鞍内同时发生。颅咽管瘤MRI表现囊性灶：如含较高浓度蛋白，胆固醇或正铁血红蛋白，呈短T1，长T2信号（高信号）。仅为囊性坏死呈长T1低信号，长T2高信号。实性灶：病变缺乏胆固醇和正铁血红