《肠杆菌科细菌》PPT课件

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1、第八章肠杆菌科细菌一、分类第一节概述肠杆菌科的共同特性1.形态染色相似革兰阴性杆菌2.培养特性相同普通培养基上生长良好3.生化反应活泼发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。4.抗原构造复杂5.抵抗力弱6.易变异O-F试验氧化型发酵型产碱型氧化酶试验阳性：紫红色阴性：无色硝酸盐还原试验阳性：红色阴性：淡黄色肠杆菌科细菌抗原模式图致病物质菌毛或菌毛样结构荚膜或微荚膜外膜蛋白内毒素外毒素二、临床意义所致疾病肠道感染腹泻、食物中毒、肠热症肠道外感染鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症

2、三、鉴定原则1.科间鉴别2.将肠杆菌科分为三大类3.属、种、群、型的区分4.肠杆菌科细菌综合鉴定流程肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色阴性：黄色葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色阴性：蓝色第二节埃希菌属一、分类二、临床意义致病物质侵袭力菌毛、K抗原内毒素肠毒素耐热肠毒素（ST）不耐热肠毒素（LT）所致疾病肠道外感染泌尿道感染（最常见）胆道感染、腹膜炎、肺炎菌血症、新生儿脑膜炎肠道感染ETEC、EPEC、EIEC、EHEC、EaggEC三、细菌特性大肠埃希菌革兰染色大肠埃希菌电镜图大肠埃希菌菌落特征（血平板）大肠埃希菌菌

3、落特征（MAC）大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为对照（－－＋＋）大肠埃希菌抗原结构四、种属鉴定大肠埃希菌检验程序检验方法1.显微镜检查2.分离培养3.鉴定ETECEPECEIECEHECEaggECST检测（乳鼠灌胃试验）LT检测（CHO细胞培养）O157:H7菌落特征（MAC）O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）第三节志贺菌属一、分类志贺菌属分为4群：A群为痢疾志贺菌（S.dysenteriae）B群为福氏志贺菌（S.flexneri）C群为鲍氏志贺菌（S.boydii）D

4、群为宋内志贺菌（S.sonnei）致病物质侵袭力菌毛内毒素外毒素志贺毒素二、临床意义所致疾病急性细菌性痢疾慢性菌痢带菌者三、细菌特性形态特征志贺菌革兰染色志贺菌菌落特征(MAC)志贺菌KIA（KA－－）MIU（－－－）志贺菌IMViC试验（－＋－－）志贺菌检验程序四、种属鉴定在抗生素使用前采集新鲜粪便中脓、血、黏液部分，床边接种或立即送检，不能及时接种者可用卡-布运送培养基送检，昏迷不能排便病人可用肛拭取样。第四节沙门菌属一、分类致病物质侵袭力Vi-Ag内毒素肠毒素二、临床意义所致疾病伤寒和副伤寒急性胃肠炎或食物中毒菌血症（或败血症）三、

5、细菌特性形态特征伤寒沙门菌革兰染色伤寒沙门菌菌落特征（MAC）伤寒沙门菌菌落特征（SS）伤寒沙门菌菌落特征（血平板）伤寒沙门菌KIA（KA－＋）MIU（＋－－）沙门菌IMViC试验（－＋－－）四、种属鉴定沙门菌检验程序检验方法1.显微镜检查2.分离培养3.鉴定4.血清学诊断沙门菌血清学鉴定肥达反应(Widaltest)O凝集（1:20～1:1280，效价1:80）H凝集（1:20～1:1280，效价1:320）第五节耶尔森菌属一、分类鼠疫耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌其他耶尔森菌：假结核耶尔森菌等（二）临床意义鼠疫耶尔森菌致病物质侵袭力FI抗

6、原（封套抗原）V/W抗原（毒力抗原）内毒素鼠毒素所致疾病甲类烈性传染病——鼠疫常见临床类型：腺鼠疫败血型鼠疫肺鼠疫致病物质侵袭力肠毒素所致疾病小肠炎、结肠炎、胆囊炎腹膜炎、菌血症小肠结肠炎耶尔森菌三、细菌特性鼠疫耶尔森菌形态特征鼠疫耶尔森菌镜下形态（Wayson染色）鼠疫耶尔森菌菌落特征（MAC）小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（MAC）小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（CIN琼脂平板)一旦疑为鼠疫耶尔森菌，应立即向本地区疾病控制中心等部门报告，并将菌种送检验中心或专业实验室作进一步鉴定。诊断确立后除对患者

7、进行隔离治疗外，对疫区及有关人员须采取有效的预防隔离措施，防止疫情扩散四、种属鉴定标本采集1.临床标本淋巴结穿刺液、血液或痰标本2.非临床标本尸检取病变组织，鼠标本应严格消毒体表，再进行采集鼠疫耶尔森菌检验程序小肠结肠炎耶尔森菌检验程序KIA：AA--或KA--枸橼酸盐（-）脲酶（+）吲哚（-/+）鸟氨酸脱羧酶（+）动力、V-P反应结果与孵育温度有关（22℃～25℃阳性，35℃～37℃阴性）根据菌落特征，菌体形态染色特点、嗜冷性及典型生化结果即可初步诊断本菌。第六节枸橼酸杆菌属分类弗劳地枸橼酸杆菌（C.freundii）异型枸橼酸杆菌（C

8、.diversus）无丙二酸盐枸橼酸杆菌（C.amalonaticus）弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征（MAC）细菌特性枸橼酸杆菌IMViC(＋－＋＋)第七节克雷伯菌属和柔特勒菌属一、分类克雷伯菌属