手术室电外科安全-副本

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1、手术室电外科安全——《围手术期规范化护理管理学习班》学习汇报之二01电外科工作原理03负极板使用注意04电外科设备使用常见的问题及解答05电外科烟雾的危害及防护手术室电外科安全目录02引起烫伤的原因手术室电外科安全电外科的工作原理电外科工作电极在手术回路电极在其他部位电流流经人体高电压Coag电凝3000~9000VCut电切1350~4000V单极激活电极和回路电极在同一器械上电流仅作用于电极之间的目标组织中低电压（320~1200V）双极02引起烫伤的原因03负极板使用注意04电外科设备使用常见的问题及解答05电外科烟雾的危害及防护手术室电外科安全目录01电外科工作原理0

2、4电外科设备使用常见的问题及解答手术室电外科安全集中和分散电流密度电外科工作原理电刀笔电流密度集中，热量高负极板电流密度分散，热量低电刀笔电流密度集中，热量高负极板电流密度集中，热量高负极板电阻增大负极板接触面积不足负极板接触质量不好接触面电流增大电流流过的面积太小使用时间太长而发热功率设置太高引起烫伤的原因01电阻过高0203油性皮肤或皮肤干燥不正确的位置不规则的身体部位多骨突出的部位多毛发的部位引起烫伤的原因01电阻过高02负极板意外脱落03错误的粘贴方法。负极板表面粘贴不充分移动病人或重新摆放体位牵拉负极板导线出汗液体流入消毒液体冲洗液病人体液引起烫伤的原因0203其它

3、原因皮肤相互接触处避免皮肤与皮肤之间的接触，如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等。与金属物体接触（比如手术器械，首饰）佩戴的首饰处于工作电极的范围之内时，必须将其去掉。如果首饰不能被去除：通过纱布覆盖首饰，并用胶带固定不要用激活电极直接接触首饰也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤01电阻过高引起烫伤的原因负极板意外脱落02电刀使用的最佳方案尽量选择性能、电流质量和工作效果好的主机选用安全可靠的负极板、电刀笔和电极等配件并按要求使用。选择恰当的工作模式特殊病人和手术尽量选择电压较低的模式，如单极切割甚至双极模式；安全起见，慎重使用高电压的工作模式；恰当

4、使用各种模式，如避免使用凝血做切割操作输出功率调至手术所需强度即可，达到手术需要，功率设置越低越安全尽量选择短时间激活方式代替长时间激活方式术中进行电外科安全监控，及时发现并解决问题术后进行电外科安全评估，明确患者没有因负极板使用发生任何损伤或出现任何相关症状。引起烫伤的原因03负极板使用注意事项02引起烫伤的原因04电外科设备使用常见的问题及解答05电外科烟雾的危害及防护手术室电外科安全目录01电外科工作原理04电外科设备使用常见的问题及解答手术室电外科安全负极板需与电外科设备兼容，并且确定负极板完整及在有效期内按照患者体形不同选择相适宜的负极板选择合适的粘贴部位负极板粘贴

5、处的准备工作避免加热负极板摆好体位后再粘贴负极板使用止血带时，负极板应靠近手术侧使用弹力袜时同时使用两台电刀时揭除负极板时注意事项如何选择负极板？负极板使用注意事项婴儿负极板：不要超过150w的功率设置尽量缩短激活时间新生儿负极板：不要使用超过30w的功率设置连续激活电极时间不能超过30秒如果新生儿体重<6磅（2.7千克）请尽量使用双极模式遵从厂方的使用说明干燥清洁的皮肤有良好的血供和肌肉平整的表面尽量接触手术部位避免高阻抗部位严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施避免与保温毯的近距离接触负极板与保温毯之间毛巾毯子和折叠的手术巾隔开以达到使负极板远离热源的目的。使用弹力袜时：

6、负极板处的温度升高负极板处的阻抗升高电流密度增加，产热密度增加不要将负极板粘贴于施压处同时使用两台电刀时：不要将电外科设备摞放于其它电设备的顶部两台电刀必须属于同一类型每块负极板都要尽可能粘贴在靠近其所连接的电刀进行手术的部位确保两块负极板回路不互相接触按住皮肤，缓慢揭除负极板观察负极板下皮肤记录粘贴负极板处皮肤表现04电外科设备使用常见的问题及解答02引起烫伤的原因05电外科烟雾的危害及防护手术室电外科安全目录01电外科工作原理03负极板使用注意事项手术室电外科安全电外科设备使用常见的问题及解答起搏器参考起搏器厂家的建议电外科设备可能干扰起搏器根据患者对起搏器的依赖程度选择

7、关闭或强制启动模式术前咨询心内科医生的意见尽量采取双极模式采用较低功率设置避免电流通过心脏和起搏器电外科设备连线应尽量远离起搏器导线患者术后需单独接受相关检查电外科设备使用常见的问题及解答体内金属植入物尽量采取双极电外科模式如采用单极模式，应尽量缩短激活电极和负极板的位置使激活电极和负极板尽量远离金属植入物和电线确保手术区域到负极板的电流通路没有经过金属植入物和导线附近e）患者术后需单独接受相关检查电外科设备使用常见的问题及解答耳蜗植入器对配有耳蜗植入器的患者进行头部手术时，不宜选用单极如没有耳蜗外参照