《考研西医综合冲刺》PPT课件

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1、尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生生理性因素、精神因素等引起尿急见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人尿痛与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频+尿急+尿痛=膀胱刺激征排尿困难由膀胱以下尿路梗阻引起包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等尿流中断多由膀胱结石引起www.med126.com尿潴留急性——见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后慢性——见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱尿失禁真性尿失禁——完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤

2、假性尿失禁——充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留急迫性尿失禁——多见于重度膀胱感染压力性尿失禁——多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致多见于多次分娩或产伤的女性1、与排尿有关的症状一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状例2A、排尿困难不包括DA、排尿不尽感B、尿线无力分叉C、尿流变细D、尿流中断E、尿后滴沥不尽例3A、膀胱严重感染常常引起CA、真性尿失禁B、假性尿失禁C、急迫性尿失禁D、压力性尿失禁E、膀胱性尿失禁3．关于泌尿系统疾病症状的叙述，下列哪项不正确？CA．尿急可见于无尿路无器质性

3、疾病者B．睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛C．肾绞痛多提示病变位于肾实质D．压力性尿失禁多见于女性E．尿线变细是尿流阻力增加所致2、与尿液有关的症状混浊尿晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿脓尿见于泌感，乳糜尿见于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液气尿提示泌尿道-胃肠道瘘、泌尿道有产气细菌感染血尿肉眼血量——1000ml尿液含血量>1ml镜下血尿——红细胞>3个/HP初始血尿——提示尿道、膀胱颈出血终末血尿——提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血全程血尿——提示膀胱或膀胱以上部位出血3．关于尿液改变的叙述，

4、下列哪项正确？——BA．无尿是指24小时内完全无尿B．乳糜尿的尿液中可混有大量血液C．气尿可确诊泌尿道-胃肠道瘘存在D．膀胱三角区出血多表现为全程血尿E．肉眼血尿指1000ml尿液中的出血量>5ml医学全在线www.med126.com例、终末血尿提示出血来源于BCDA、肾脏B、膀胱颈C、膀胱三角区出血D、后尿道例、关于血尿的叙述，不正确的是EA、离心尿红细胞>3个/HP有病理意义B、无痛性血尿常提示泌尿系统肿瘤C、活动性血尿常提示上尿路结石D、排尿中断伴剧烈疼痛常提示膀胱结石E、前尿道

5、滴血常导致初始血尿二、影像学诊断项目适应证禁忌证B超应用广泛受骨骼、气体等干扰尿路平片是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分妊娠排泄性尿路造影用于显示尿路是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损，为分侧肾功能试验妊娠肾功能严重损害逆行肾盂造影用于排泄性尿路造影显示尿路不清晰或禁忌有助于判断透光结石尿道狭窄、膀胱炎症膀胱容积过小顺行肾盂造影用于排泄性尿路造影、逆行肾盂造影失败或有禁忌而怀疑梗阻性病变者肾恶性肿瘤者排泄性膀胱造影用于显示膀胱输尿管回流及尿道病变—CT用于鉴别肾囊肿和肾实质病变，确定肾损

6、伤范围和程度等—MRI用于鉴别肾良、恶性肿瘤判断膀胱肿瘤侵犯情况、前列腺癌分期等—放射性核素显像常用的有肾图、肾显像、肾上腺显像、阴囊显像、骨显像—例、关于泌尿系统检查的叙述，错误的是DA、21F导尿管的直径为7mmB、病人排尽尿后立即插入导尿管测定残余尿C、前列腺细针穿刺活检可用于鉴别前列腺增生症和前列腺癌D、尿道扩张时应从最细的探条开始E、膀胱容量<50ml时禁忌作膀胱镜检查例、为了解分侧肾功能应作的影像学检查是ADA、肾图B、顺行肾盂造影C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影三、泌尿系统

7、损伤肾损伤输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤（最常见）肾损伤输尿管损伤膀胱损伤前尿道损伤后尿道损伤血尿血尿血尿尿道出血尿道出血休克—休克—休克尿外渗、疼痛尿外渗尿外渗、腹痛尿外渗尿外渗腰腹部肿块、发热尿瘘、梗阻排尿困难、尿瘘局部血肿、排尿困难血肿、排尿困难例10A、肾损伤后不宜采用的检查方法是DA、B超B、CTC、排泄性尿路造影D、逆行肾盂造影E、动脉造影例、肾挫伤的主要临床表现是BA、休克B、少量肉眼血尿C、大量肉眼血量D、疼痛E、高热2、膀胱损伤例17A、诊断膀胱破裂最简单的方法是CA、下

8、腹部平片B、膀胱造影C、测漏试验D、耻骨上膀胱造瘘E、导尿试验例18A、男性，25岁，膀胱憋尿后被人踢伤下腹部半小时。感下腹剧痛，小便不能自解体检见耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。该患者最可能的诊断是BA、输尿管损伤B、腹膜外型膀胱破裂C、腹膜内型膀胱破裂D、前尿道损伤E、后尿道损伤前尿道损伤后尿道损伤病因骑跨伤骨盆骨折部位球部、阴茎部膜部、前列腺部临床表现疼痛疼痛尿道出血尿道出血排尿困难排尿困难尿外渗（会阴阴茎阴囊）尿外渗（耻骨后间隙、膀胱后）局部血肿休克、血肿诊断