中药用法十讲 130页介绍许多种中药

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1、●第二讲发散药●◎麻黄麻黄的主要功用有四:1.发汗散寒;2.宣肺平喘;3.行水消肿;4.散阴疽,消结。由於临床上最常用为辛温发汗药,所以一般都归在发散风寒药中。麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外,并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳,都可用麻黄治疗。即使是表证已解,但仍喘咳的,还可以继续用麻黄治疗,这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大,炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳,最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳,杏仁降气化痰以平喘止咳,麻黄性刚烈,杏仁性柔润,二药合用,可以增强平喘止

2、咳的效果,所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人,如出现肺热的证侯(痰黄稠、喉燥咽乾、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等),则需加入生石膏,或黄芩、知母等,以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等,可资参考。麻黄除了解表平喘之外,还可以用它行水消肿。主要用於上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿,可能出现以下情况:①水从汗解而消肿;②小便增多而消肿;③大便水泻而消肿;④身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与“肺

3、主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里,水肿病其本在肾,其标在肺”等理论有关。近些年来,根据这些经验,用越婢加术汤(麻黄、生石膏、苍术、甘草、生姜、大枣)加减,治疗肾炎病的水肿,也取得了一定的疗效。麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽,消结。麻黄温通发散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰凝血,《神农本草经》有“破坚积聚”的记载。『外科全生集』的阳和汤(麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黄(五分)、熟地(一两)同用,来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子,并摸出了“麻黄得熟地而不表,熟地见麻黄而不腻”的

4、经验。根据这些经验,我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减,治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病,确能取得一定的疗效,仅供参考。麻黄的用量一般是七、八分至二、叁钱之间。治疗水肿时常比一般用量较大,可由叁钱渐加至五钱,个别的还有时用到七、八钱,这时要配用生石膏八钱至一两半左右(生石膏与麻黄之比约为3:1),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。注意,肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻黄。◎桂枝桂枝性味辛温,有散寒解表的作用。常配合麻黄治疗无汗的风寒感冒,有助麻黄发汗解表的作用。配合白芍治

5、疗有汗的风寒感冒,有调和营卫,解肌止汗的作用。桂枝还能温经、祛风寒、活血通络。①130可配合当归、赤白芍、川芍、红花、桃仁等,治疗月经後错或经闭不潮以及行经腹痛、腹部块等证;②配合片姜黄、防风治疗因风寒阻络、气血不畅所致的肩臂疼痛;③配合赤芍、红花、伸筋草等治疗骨节拘挛难伸、肢体疼痛等;④配合羌活、独活、防风、威灵仙、当归、附片等,可治疗风、寒、湿所引起的关节疼痛、四肢疼痛,常用於治疗风湿性关节炎等病。桂枝还有助心阳和温化水饮的效能。①常配茯苓、猪苓、白术、泽泻、苏子、桑皮、炙甘草,治疗水饮凌心的心悸、怔忡、浮肿等;②配瓜蒌、薤白

6、、红花、五灵脂,治疗心阳不振而致的胸心痛。近些年来,根据这些经验,常用於治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等病。但要注意辨证论治,不可用於有热证的病例。桂枝有横通肢节的特点,能引诸药横行至肩、臂、手指,故又为上肢病的引经药。用量一般为一至叁钱。特殊情况下也可用到五钱至一两。◎荆芥荆芥味辛、性微温,有发汗解表的作用。①配防风、苏叶,用於辛温解表;②配薄荷、银花、桑叶,用於辛凉解表;③配防风、当归、川芍、苏梗,用於产後受风。荆芥与其他辛温解表药不同的是风寒、风热的表证,都可以应用。荆芥还可以透疹、止痒、治皮肤病。①配蝉衣、葛根、薄荷等,

7、可治麻疹不易透出;②配赤芍、苍术、黄柏、白藓皮、苦参等,可治风疹、湿疹、疥、癣等。荆芥兼能清血分伏热,有理血止血作用。①配地榆、槐花炭,可用於治疗便血;②配藕节、黑山栀、白茅根,可治衄血;③配当归、益母草、棕炭、川断炭,可治月经过多、崩漏、产後失血;④配红花,可行恶血等。用於止血时,须炒炭用。本品茎穗同切生用,称荆芥;只用其穗称生芥穗;炒炭用时散头部的风邪;荆芥炭和芥穗炭适用於止血,并可治疗产後失血过多和血晕症。需选用哪一种,处方时要写清楚。用量一般是一至叁钱。治产後失血而血晕时,可用芥穗炭一两,单味水煎服。◎防风防风是最常用的辛

8、温发汗剂。配荆芥、苏叶,治疗感冒风寒的表证。防风风解表治全身疼痛的效果比荆芥好,荆芥风解表发汗的作用比防风明显,临床上常常是荆芥、防风同用。防风有经络筋骨中风湿的作用,可用於治疗风寒湿、周身骨节疼痛、脊痛项强、四肢挛急等症。这时常与羌活、独活、当归

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