《立克次体》PPT课件

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1、第15章立克次体(Rickettsia)病原教研室教学目的掌握立克次体概念及共同特点普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病熟悉-立克次体病的防治原则了解-立克次体的生物学性状概念:立克次体（rickettsia）以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热HowardRicketts发现立克次体属柯克斯体属立克次体目东方体属埃立克体属巴通体属斑疹伤寒群生物群斑点热群生物群共同特点：1.多数引起自然疫源性疾病2.以节肢动物作为传播媒介或储

2、存宿主3.大小介于细菌和病毒之间4.有细胞壁，但形态多样5.多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖6.对多数抗生素敏感第一节概述生物学性状形态染色形态多样，球杆状为主有细胞壁，G-，不易着色常用Giemsa染色呈紫蓝色生物学性状结构与革兰阴性菌相似细胞壁脂多糖微荚膜样黏液层粘附宿主细胞抗吞噬培养特性在活细胞内生长二分裂方式繁殖鸡胚接种、细胞培养生物学性状抗原结构与革兰阴性菌非常相似群特异性抗原——脂多糖种特异性抗原——外膜蛋白生物学性状外斐反应（Weil-Felixreaction）斑疹伤寒立克次体共

3、同O抗原恙虫病立克次体普通变形杆菌X19、X2、XK菌株OX19、OX2、OXK+患者血清——交叉凝集试验辅助诊断立克次体病生物学性状抵抗力较弱56℃30min节肢动物粪便中可存活一年以上对氯霉素、四环素类敏感磺胺类药物可刺激其生长繁殖流行环节传播媒介节肢动物储存宿主寄生宿主啮齿类动物储存宿主致病性与免疫性致病物质脂多糖（细菌内毒素相似）磷脂酶A致病机制致病物质致病机制局部（淋巴组织小血管）全身小血管内皮细胞高热、头痛、皮疹(第一次菌血症)(第二次菌血症)血管内毒素、磷脂酶A节肢动物叮咬或粪便病理部

4、位致病性与免疫性所致疾病人畜共患性疾病自然疫源性疾病实验室感染致病性与免疫性致病过程体虱鼠蚤人体局部淋巴结及小血管内皮细胞恙螨第一次入血全身小血管内皮细胞高热、皮疹神经系统症状临床症状第二次入血心血管系统症状生长繁殖大量繁殖致病性与免疫性主要病变早期——内毒素引起增生性、血栓性或坏死性血管炎晚期——免疫病理所致致病性与免疫性免疫力病后持久的免疫力体液免疫与细胞免疫第二节主要致病性立克次体一、普氏立克次体二、斑疹伤寒立克次体三、恙虫病立克次体案例患者，女，48岁。以“发热、头痛、全身疼痛6天”入院，体

5、温持续在39℃，并出现低血压，体检躯干、四肢及肋下可见散在的充血性斑丘疹及出血点，尿蛋白（＋＋）。经抗病毒、抗渗出对症冶疗，血压很快稳定在100/70mmHg，尿蛋白（—），但体温持续在39℃-40℃。剧烈头痛，全身斑丘疹增多，外斐反应OX19在1：320以上。思考题1、此病人最可能的诊断是什么？哪项检查可用于确诊？2、病人最可能通过什么途径感染的？预防该疾病流行的主要措施是什么？一、普氏立克次体(R.prowazekii)流行性斑疹伤寒（epidemictyphus）虱传斑疹伤寒（louse-bo

6、rnetyphus）典型斑疹伤寒（typicaltyphus）普氏立克次体（R.prowazekii)人虱人人人虱流行性斑疹伤寒传播方式流行环节传染源：病人，不属于人畜共患病储存宿主：病人传播媒介：人虱传播方式：人人虱人所致疾病——流行性斑疹伤寒临床表现:潜伏期（10-14d）高热、头痛、肌肉痛等（4-7d）皮疹神经、心血管和其他器官病变免疫力病后免疫持久与地方性斑疹伤寒有交叉免疫二、斑疹伤寒立克次体(R.typhi)莫氏立克次体（R.mooseri）地方性斑疹伤寒（endemictyphus）鼠型

7、斑疹伤寒（murinetyphus）斑疹伤寒立克次体(R.typhi)地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式鼠鼠蚤鼠虱鼠蚤人人鼠人蚤人蚤流行环节传染源：鼠储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠)传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播方式：鼠鼠蚤人人虱鼠虱鼠蚤所致疾病——地方性斑疹伤寒临床表现：与流行性斑疹伤寒相似病情较轻，发病缓慢，持续时间短很少侵害中枢神经系统免疫力病后免疫持久与流行性斑疹伤寒有交叉免疫三、恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi)东方立克次体（R.orientalis）恙虫病（akamushi

8、disease，oryochubio）丛林斑疹伤寒（scrubtyphus）立克次体案例患者，女，48岁。以“发热、头痛、全身疼痛6天”入院，体温持续在39℃，并出现低血压，体检躯干、四肢及肋下可见散在的充血性斑丘疹及出血点，尿蛋白（＋＋）。经抗病毒、抗渗出对症冶疗，血压很快稳定在100/70mmHg，尿蛋白（—），但体温持续在39℃-40℃。剧烈头痛，全身斑丘疹增多，外斐反应OX19在1：320以上。思考题1、此病人最可能的诊断是什么？哪项检查可用于确诊？2、病人最