急性酒精中毒薛继可

急性酒精中毒薛继可

ID:39654038

大小:290.00 KB

页数:28页

时间:2019-07-08

急性酒精中毒薛继可_第1页
急性酒精中毒薛继可_第2页
急性酒精中毒薛继可_第3页
急性酒精中毒薛继可_第4页
急性酒精中毒薛继可_第5页
资源描述:

《急性酒精中毒薛继可》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、急性酒精中毒薛继可一、定义饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态胃:1、约在30分钟内排入肠;2、约30%在胃吸收;3、可以导致胃黏膜损伤、出血;4呕吐肝:1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O;2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒;3、糖异生受阻致低血糖脑:先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他:1、3-5%肾排出;2、引起胰腺炎、心肌损伤;3、低血钾、、低血镁、低血钙二、酒精在体内的代谢三、诊断程序(一)病史询问(二)体格检查(三)辅助检查1、“喝酒”: ⑴为什么喝酒:有无自杀服用其他药物可能;现场是否有

2、其他药瓶或农药味; (2)怎样喝的酒:种类、牌子,排除假酒可能甲醇中毒;量;速度;平时酒量;空腹还是边吃边喝;是否初次喝酒;年龄;喝后是否呕吐,量;2、喝后情况(1)有无外伤及受伤情况;(2)意识情况;(3)呕吐情况,有无呕吐物误吸; 3、既往病史:特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎口腔气味;瞳孔、意识、生命体征;心、肺、腹部、神经系统血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅CT、腹部平片等四、治疗一般原则:1、将未吸收的酒精排出体外; 2、帮助吸收的酒精代

3、谢并排出;3、对症,预防治疗并发症。(一)一般处理 1、去枕平卧,头偏向一侧,预防误吸和舌根后坠; 2、吸氧,可以促进酒精排出; 3、监测意识、瞳孔、生命体征;(二)将未吸收的酒精排出体外——洗胃 争议:1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐,无意义; 2、酒精急性胃黏膜损伤,可能导致加重出血、甚至穿孔;原则:1、喝酒后半小时内,无呕吐,深度昏迷,向家属建议洗胃; 2、喝酒后0.5-2小时内,无呕吐,深度昏迷,家属要求洗胃的,可以洗胃;3、无法判断是否同时服用其他药物(特别是安定类药物),必须向家属建议洗胃洗胃注意

4、事项: 1、避免误吸和副损伤; 2、液体不宜超过2000-4000; 3、吸引器负压要小; 4、洗胃出现频繁呕吐可以停止(三)药物治疗 1、镇静:病人烦躁打闹的,一般禁用安定等镇静剂;可以肌注非那根12.5-25毫克。 2、镇吐:一般不用;如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁,可以应用;3、保护胃黏膜:常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克; 4、促进酒精代谢:补充葡萄糖、维生素B1、B6、C 5、促进清醒—纳络酮的应用争议:国外研究认为无意义国内研究效佳;纳络酮—阿片受体拮抗剂,主要减轻呼吸抑制,促进意识恢复,副作用较少,价格较

5、贵;所以意识不清醒者,经济条件好可以应用,高血压、心功不全慎用。6、内环境平衡维持:常规补充糖、钾、镁四、促进药物排出 1、利尿剂:一般不用;喝酒量很大者,考虑应用,小心电解质紊乱。 2、血液或腹膜透析:指征:血液酒精含量大于500毫克/分升,伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物处方示例: (1)10%GS400ml 50%GS100mlVitC3.0 VitB10.1 VitB60.1VD(2)10%GS500ml甲氰咪胍0.2-0.4VD(3)5%GNS500ml门冬氨酸钾镁20ml10%KCL10mlVD(4)

6、纳络酮0.8mgIV缓,可以重复数次使用长期医嘱EICU特护EICU护理常规急性酒精中毒、心肺复苏后专护NBP,ECG,HR,R,SP02监测留置胃管鼻饲流质鼻导管给氧1-6L/min经口气管插管呼吸机辅助通气留置导尿接引流袋20%甘露醇针125mlivgttq8hinjNS500ml醒脑静针30mlivgttqdinjNS100ml络洛酮针2.0mgivgttq12hinjNS100ml特治星针4.5ivgttq8hinjNS50ml氨茶碱针0.25iv-vp4-6ml/hinj5%GNS250ml可拉明针2

7、-3支洛贝林针2-3支injDxm10mg氨茶碱0.25ivgttstinjNS50ml可拉明针3.75iv-vp2ml/hinj5%GS500ml可拉明针3.75ivgttst(20-30滴/分)临时医嘱inj10%GS500mlinjRI8UinjVitB60.2injVitC2.0inj10%Kcl15mlinjRanitidine0.20ivgttst洗胃 血液透析inj10%GS500mlinjRI8UinjVitB60.2injVitC2.0inj10%Kcl15mlinjRanitidine0.2

8、0ivgttst纳洛酮针0.8mgivst纳洛酮针0.4mgivq1/2h速尿针20mgivst非那根针25mgimst胃复安针10mgimstinjNS100ml泮托拉唑针40mgivgttstTHANKYOU谢谢!

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。