心血管系统的发生--余鸿

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1、人胚发生各论学习中的注意事项：1、时间观、平面与立体、局部与整体—听懂的前提！2、胚胎结构演变为成体何结构★3、胚胎结构演变为成体结构的原因★！演变过程一般不要求（除说明外），但一定要听懂。5、演变过程中可能出现的畸形及原因☆内容多、分值重、连续性强，需集中精力听讲！！！4、能看懂重要的胚胎图片（考试有2-3个填图题）★简介余鸿：教授，硕士生导师，组胚教研室副主任。Tel:18982418570E-mail:yuhong8592@126.com人胚发生各论学习中的注意事项：1、时间观、平面与立体、局部与整体—听懂的前提！2、胚胎结构演变为成体何结构★3、胚胎结构演变为成体结构的原因★

2、！演变过程一般不要求（除说明外），但一定要听懂。5、演变过程中可能出现的畸形及原因☆内容多、分值重、连续性强，需集中精力听讲！！！4、能看懂重要的胚胎图片（考试有2-3个填图题）★第八讲：心血管系统发生原始心血管系统的建立心脏的发生★胎儿血液循环及其生后的改变与临床的联系制作：余鸿一、原始心血管系统的建立心血管系统由中胚层分化而来，是胚胎发生中功能活动最早的系统。胚胎第3周末原始心血管系统形成，并开始血液循环。第八讲：心血管系统发生胚胎发育的营养来源1-1：胚胎第15-16天：卵黄囊的胚外中胚层形成血岛（bloodisland）。1-2：血岛中空形成原始cap，腔内游离的细胞为原始造

3、血干细胞。1-3：原始cap→→出芽方式吻合成cap网。2.血岛形成后2天：体蒂、绒毛膜的胚外中胚层也形成：原始cap随后，卵黄囊、体蒂、绒毛膜胚外中胚层的cap相互连通3.第18-20天:胚体内也形成cap网。以后，由于血流动力学的原因，部分cap.汇聚形成动脉/静脉。第3周末，胚内、外毛细血管网连通，原始心血管系统形成，血液循环开始。20天前主V后主V4周初前主V卵黄V4周末脐V卵黄V总主V原始心血管系统的组成：心管：1对合并成1条原始心脏动脉：1对背主A并成1条，许多分支数对卵黄A1对脐A6对弓A静脉：1对前主V1对后主V1对总主V，开口于心管尾端静脉窦的左、右角1对卵黄

4、V1对脐V此时，胚胎有三套血液循环：1、卵黄循环2、脐循环3、胚胎循环二、心脏的发生（一）原始心脏的形成（二）心脏外形的演变（三）心脏内部的分隔二、心脏的发生（一）原始心脏的形成中胚层口咽膜生心区卵黄囊羊膜体蒂尿囊泄殖腔膜围心腔：背侧心管：腹侧1、围心腔、心管头褶的结果：？原始横膈2、头褶的结果：围心腔—腹侧；心管—背侧侧褶的结果：？3、2条心管相互靠拢、融合头褶、侧褶的总结果：？围心腔从腹侧面向背侧面包绕1根心管小结：（一）原始心脏的形成（1根心管的形成）胚内体腔前部分围心腔心包腔头褶出现后（第18—19天）转移到心管腹侧。生心区中胚层生心板生心索心管1对（围心腔腹侧）左右侧褶出现

5、后愈合成1条（4周初），即原始心脏。（二）心脏外形的演变心包横窦的出现：围心腔心管横窦结果：心管两端固定、中间游离围心腔心管横窦（二）心脏外形的演变原因：①心管两端固定、中间游离②心管生长速度＞围心腔→→心管扭曲生长③心管各段生长速度不同→→心管出现膨大（二）心脏外形的演变心房心室第22天心管全部融合先出现三个膨大心球心室心房心球此时，心房在横膈内。（二）心脏外形的演变心房心室心球第23天出现第4膨大静脉窦(sinusvenosus)出现动脉干动脉干静脉窦此时，心房、静脉窦均在横膈内。（二）心脏外形的演变球室袢第24天心管扭曲“U”型球室袢动脉干静脉窦此时，心房离开横膈，静脉窦仍在横

6、膈内。（二）心脏外形的演变此时，静脉窦也离开横膈。心房的膨出：原因：心房上抬于心室之上后，心房前方有动脉干、后方有食管。结果：心房于动脉干两侧彭出。（二）心脏外形的演变第35天8.球室袢进一步扭曲“S”型9二房二室心房弓动脉心室心脏初具成体心脏外形!!!心房弓动脉心室1.四个膨大：心管愈合为一条后，各段生长速度不同出现心球、心室、心房、静脉窦2.心管弯曲：原因：①头、尾两端均固定在心包上，②生长速度：心管＞心包腔结果：心球：突向右、前、下方心室：突向左、后、上方球室袢（U形）继而，心房向后、上抬高；并受前面心球和后面食管限制，在心球后方向左右两侧扩展，膨于动脉干两侧。5周末，心脏已初

7、具成体心脏外形，但内部未完全分隔（二）心脏外形的演变——总结（三）心脏内部的分隔1、房室管的形成及分隔（三）心脏内部的分隔1、房室管的形成及分隔房室管：心房与心室连接处的狭窄通道背、腹心内膜垫(endocardiccushion)：第4周，房室管背、腹心内膜组织增生形成的嵴，融合后将房室管分为左、右房室管。（三）心脏内部的分隔1、房室管的形成及分隔2、心房的分隔（两隔三孔）（1）第4周末原发隔(第一房间隔)原发孔(第一房间孔)继发孔(第二房间孔)继发隔(第