心脏超声形态学基础

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1、心脏超声形态学基础前言：为适应当前胎儿超声医学发展形势的需要，与同志们讨论下列内容，仅供参孝：一，心脏的基本形态。二，胎儿心脏的形态特征三，心脏的发生与畸型一，心脏基本形态1，心脏位置2，心脏外形（前面观）（下面观）3，心腔内部结构心脏四腔右心房右心室左心房左心室（1）右心房内腔结构卵园窝卵园窝缘上支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣的关系后心耳卵圆窝下腔静脉瓣冠状窦瓣主动脉隆突膜部右心房卵圆窝卵圆窝冠状窦口Koch三角Koch三角Todaro腱主动脉隆突位置左邻Aorta小结：右心房1，入口与出口2，房中隔右侧面结构卵圆窝、下腔静脉瓣、主动脉隆突、Koch三角（2）右心室右心

2、室：流出道、流入道（室上嵴、壁束、隔束）。室上嵴节制束流入道三尖瓣复合体三尖瓣：前前、后瓣、隔侧瓣腱索乳突肌组小结：右心室①，流入道和流出道两部份。②，流入道—三尖瓣复合体。③，流出道—动脉圆锥、肺动脉口与瓣（3）左心房位置LALV入口、出口小结：左心房①，组成心底的主要部分。前靠主动脉和肺动脉，后面紧邻食管。②，接纳肺循环的含氧血。③，左心耳。（4）左心室左心室PulmonaryV.MitralvalveLVLA左室流入道AorticvalveAorta左室流出道小结：左心室1、流出道、流入道2、二尖瓣复合体3、主动脉前庭、主动脉口与瓣左、右心室流出道的毗邻关系左

3、右心室腔形态右心室腔左心室腔4，心纤维支架心底面观心底面观主动脉环瓣间隔大瓣心底面观心底面观AOPA心纤维支架模式图主动脉左肺动脉主动脉环肺动脉环瓣间隔二尖瓣左冠窦后冠窦瓣间隔大瓣AO5，心脏超声切面解剖（1）左室长轴切面左心室、主动脉根部长轴左心室长轴切面左心室左心房AO左心室长轴切面ROT（2）右室流出道纵剖面标本流出道右室流出道模式图右室流出道主动脉口（3）左室短轴心尖平面横切面乳头肌平面横切标本二尖瓣平面横切面标本主动脉口平面心脏解剖图主动脉口房中隔三尖瓣右室流出道主动脉口横切层面右房右室流出道左房（4）四腔心切面四腔心标本Aorta五腔心切面（5），主动脉

4、弓纵切面与横切面主动脉弓纵切主动脉弓横切面二，胎儿心脏的形态特征1，位置2，外形特点八个月胎儿节制束动脉导管胎儿新生儿RARV胸骨脊柱心尖四腔突下四腔腹后壁大血管上腔静脉下腔静脉RA腹后壁大血管腹主动脉下腔静脉脐静脉脐动脉下腔静脉主动脉胎血循环轴流层流脐脐静脉门静脉左支静脉导管下腔静脉腹主动脉髂内动脉脐动脉脐静脉静脉导管下腔静脉门静脉分支腹主动脉髂内动脉脐动脉胎血循环右路：脐静脉门静脉左支静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室升主动脉主动脉弓降主动脉动脉分布全身左路：上、下腔静脉右心房右心室肺动脉干左肺动脉动脉导管降主动脉髂内动脉脐动脉应提出几点：2，下腔静脉瓣3

5、，卵圆孔和卵圆孔瓣1，静脉导管4，动脉导管三、心脏的胚胎发育（一）、心脏的发生心球心室房室管心房静脉窦心管的分段由头侧至尾侧心球—动脉干部、圆锥部心室心房静脉窦—房室管主、肺动脉流出道流入道固有心房心球心室房室管心房静脉窦扭转和移位房室管心房心室心球扭转和移位心房心室心球扭转和移位心球心室心房静脉窦心球右心室左心室房室管心房静脉窦21天222425261，右袢2，心室横位3，心房移位心球后方小结三点：（二）、心腔内部的分隔1、房室管的分隔心球心室心房左、右房室口分隔形成四腔心原发隔内膜垫心房心室注意房室管的发育三点1）形成左右房室口和心纤维支架2）参与完成房中隔和室

6、中隔3）参与组成房室瓣2、原始心房的分隔第一房间隔第一房间孔第一房间隔第一房间隔第二房间隔第一房间孔第二房间孔（封闭）第一房间隔第二房间隔卵圆孔瓣卵圆孔小结：1），掌握分隔过程2），第一房间隔与卵圆孔瓣3），第二房间隔与卵圆孔三房心标本真房副房RARVLA3、静脉窦的演变心房静脉窦下腔静脉的肝段下腔静脉冠状窦下腔静脉冠状窦上腔静脉小结：两侧发育各异左侧角萎缩形成冠状窦。右侧发展成右心房的腔间窦部份并吸收上下腔静脉汇入。4、心球部的演化心球分头部与尾部动脉干部：主动脉、肺动脉干圆锥部：肺动脉圆锥、主动脉圆锥动脉干、圆锥部分隔室中隔圆锥隔圆锥部间隔转位动脉隔圆锥隔动脉干

7、部圆锥部胚胎发育过程圆锥分隔与心室连接右室左室主动脉肺动脉干右室左室主动脉肺动脉干法氏四联症主动脉肺动脉VSD右心室右室双出口完全性大动脉转位主动脉肺动脉右心室左心室完全性大动脉转位小结：1，通过螺旋形的分隔将心球分肺动脉干、主动脉和肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥3，肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥分别形成右、左心室流出道。2,肺动脉干与右心室，主动脉与左心室相连。5、心室的分隔心室分隔的过程心室分隔过程室缺标本肺动脉瓣干下型室缺标本室上嵴嵴下型室缺标本（右心房面观）隔侧瓣膜部室缺小结：室间隔形成的过程1）肌性室间隔为主3）与圆锥隔、心内膜垫的关系2）膜部的封闭谢谢