心电信息的网络化管理

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1、心电信息的网络化管理2008心电学新进展研讨班讲座心血管疾病是现今最常见的致死疾病，在各种心电信息检测技术中,心电图仍然是描记分析心脏电活动最重要方法之一,尤其它是一项价廉且无创伤性检查,迄今为止没有一项检查能替代心电图。因此，从长远来看，与心电图有关的各种技术的发展和进步仍会受到足够的重视。而心电图数据库则更是宝贵的医学资源，对医学研究、临床诊断和预后判断具有重要价值。一、心电信息化网络化的背景及现状随着计算机网络技术的发展，医院走数字化、信息化、网络化的道路已成为趋势。近几年来，我国医院的数字化建设取得了长足进步，大多数

2、三甲医院都建立了不同规模的医院信息管理系统（HospitalInformationSystem，HIS），更有部分医院进一步建成了医学影像管理系统（PACS）、检验管理系统（LIS）、临床信息系统（CIS）等。心电图作为较早实现检测仪器数字化的辅助检查（上世纪70年代即发明了数字心电图检测仪），却在存储、传输、网络化应用方面逐渐落后于放射、检验等其他辅助检查项目。目前，大量的心电图工作依然是按照传统的工作流程进行，以人工传递方式为主，中间环节多，效率不高。究其原因，主要是因为目前各心电图仪厂商还没有形成一个完全统一的数据标准

3、，各厂商的心电数据不能公开共享和翻译。原有的一个国际试行标准SCP-ECG，由于各厂家之间缺少整合，所开发出来的SCP-ECG互不兼容，所以虽然大部分心电图仪都具有数字化输出的功能，但只有采用各自专用的软件才能解读，既增加了成本投入，又无法在不同的机型间交换和共享资料。而本来比心电图输出、存储更复杂的放射影像学数据，则早已遵循了“医学数字图像通讯标准”（DigitalImagingandCommunicationsinMedicine，DICOM）,大大提高了兼容性，以此为基础的PACS系统也日趋完善，逐渐为各大医院接受和采

4、用，从而使放射影像学走在了数字化、网络化应用的前列。二、心电信息化标准的相关研究及进展对于心电图的数字化、标准化应用，乃至整个医疗卫生行业的信息化标准，国际上一直在进行相关研究。相关的研究工作：1、在1980年，欧洲发起过一个国际项目叫CSE（CommonStandardsforquantitativeElectrocardiography），目的就是为量化心电图研究开发一个通用的标准，CSE研究的主要结果包括计算机化心电图波形定义的标准和心电图各个波形的起点和终点的参考值。2、在1993年，为了利于ECG资料在不同厂商的心

5、电图仪之间可相互交换解读，CEN/TC251项目研究组开发了SCP-ECG（StandardCommunicationsProtocolforComputer-assistedElectrocardiography，计算机辅助心电图的标准传输协议）的心电图标准，宣称只要厂商遵守这个规范，标准的浏览器即可解读各厂商的ECG档案。但是由于各厂商缺少整合，因此所开发出来的SCP-ECG并不相兼容，因此并没有完全改善局面。此外SCP-ECG标准也存在着一些局限性，如：心电数据为二进制文件需要经过转换处理才能读懂、1个记录中不能提供长

6、时间的心电图、数据层面提供的结论解释较局限等。3、HL7标准随着医疗行业的信息化的要求应运而生。在上个世纪八十年代，随着全美范围的信息化浪潮，各医疗机构也正在实现不同程度的信息化；由于在信息化的初期各系统供应商保持了相对独立，因此各系统之间的数据通信是根据实际的需要定制的。而随着各医疗机构之间日益增加的医护信息交换，涉及的面越来越广，一些关键数据的共享变得十分迫切，而系统互通的问题也越来越突出，因此，在1987年3月，美国国家标准协会（ASNI）的一个分支标准机构HISB中的专门致力于实现医护信息系统之间互操作性和分布式环境

7、下实现医护信息无缝通信的子标准化组织提出了HL7（HealthLevelSeven，HL7）标准，HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间各项电子资料的标准。美国政府规定：从2004年以后，全部医院信息系统必须支持HL7，HL7已经成为美国政府强制执行的标准。现今已有许多个国家和地区成为该标准的会员，如澳大利亚、英国、加拿大、德国、日本、韩国、台湾地区等，HL7CHINA也于2007年正式成立。由此可见，HL7是未来医院信息标准的发展方向。4、值得注意的是，由万维网联盟（Worl

8、dWideWebConsortium，W3C）提出的可扩充标识语言（ExtemsibleMarkupLanguage，XML）正在成为通过互联网进行数据交换和数据传输的应用标准，因此，在卫生机构的标准化组织和委员会之间，如CEN/TC251、HL7等，正在卫生机构努力推荐使用XML标准。目