微生物学第12章　链球菌属12Streptococcu

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1、第二篇致病性细菌第12章　链球菌属Streptococcus微生物学教研室张文莉链球菌的分类分类方法有三种根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类A-H,K-V20个族对人有致病性A族A族又称化脓性链球菌根据对氧的需要分类A族链球菌StreptococcusGroupA形态与染色直径约1μm，球形革兰阳性链状排列无鞭毛，不形成芽胞A族有M蛋白以及脂磷壁酸形成的类菌毛结构可形成透明质酸荚膜培养特性、生化反应营养要求较高血液或组织液、生长因子菌落细小S型ß溶血环液体培养成絮状沉淀生化反应分解单糖

2、产酸不分解菊糖，不被胆汁溶解抗原构造核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）人类多种细胞膜上有受体，与之结合，增强对宿主细胞的粘附性M蛋白心肌共同抗原风湿热急性肾小球肾炎TheMProtein致热外毒素红疹毒素，猩红热毒素基因：温和噬菌体蛋白质改变血脑屏障通透性，直接作用于下丘脑引起发热和皮疹链球菌溶血素(streptolysin)溶血素O（SLO）白细胞、血小板、心肌抗“O”抗体－A

3、SOASO可中和SLO活性，是实验室定量检测ASO基础溶血素S（SLS）血平板形成透明溶血环对氧稳定，无抗原性侵袭性酶（三种）透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散链激酶（ＳＫ）使血浆中纤维蛋白酶原转变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固链道酶（ＳＤ）降解粘稠的DNA，使脓汁稀薄，有利于细菌扩散“丹毒”蜂窝组织炎致病物质细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白外毒素致热外毒素（红疹毒素）溶血素－ASO侵袭性酶透明质酸酶链激酶（ＳＫ）链道酶（ＳＤ）“噬肉菌”患者左手发生坏死性筋膜炎，感染区域剧烈疼痛“丹毒”所致疾病化脓性感染皮肤

4、及皮下组织感染：丹毒、蜂窝组织炎、痈等其它系统感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、产褥热等中毒性疾病猩红热链球菌毒性休克综合征变态反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎面部丹毒erysipelasscarletfever微生物学检查法标本直接涂片镜检培养血琼脂平板，形成典型的溶血现象抗原的检测血清学试验抗O试验（ASO）Dick试验（Dicktest）防治原则对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心

5、脏病）疗效不佳肺炎链球菌StreptococcuspneumoniaePneumococcus形态与染色革兰阳性双球菌直径1μm。矛头状，钝端相对厚荚膜+鞭毛-芽胞-自溶酶+培养及生化反应培养特性需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基上形成“脐状”菌落，胆盐可促其自溶a溶血环生化反应可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌，奥普托欣抑制其生长胆汁溶菌试验阳性抗原构造与分型荚膜多糖抗原存在于荚膜中，分48个血清型菌体抗原C多糖种特异性，各型菌株共有M蛋白型特异性，刺激机体产生的抗体无保护作用，与毒力无关抵抗力较弱对一般消毒剂敏感加

6、热56℃，15～30min即被杀死有荚膜菌株抗干燥能力强干燥痰中可存活1～2个月致病性与免疫性致病物质荚膜肺炎链球菌溶血素紫癜形成因子所致疾病大叶性肺炎其他部位炎症免疫性牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见病菌呼吸道支气管肺组织入血菌血症突然发病，高热、寒战、胸膜剧痛、咳铁锈色痰，病变常累及单个肺叶，未经治疗70%咳治愈肺泡内渗出的RBC被吞噬细胞吞噬，崩解后形成的含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色微生物学检查法标本：痰液　脓液　血液　脑脊液直接涂片镜检分离培养：血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：

7、①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；③奥普托欣试验（optochintest）肺炎链球菌型别鉴定（荚膜肿胀试验、凝集试验）动物试验小鼠对肺链高度敏感NotoptochinsensitiveoptochinsensitiveIdentification其他链球菌B族链球菌：新生儿败血症、脑膜炎；孕妇流产、产后败血症等C族链球菌多为动物源性疾病，引起密集人口流行性咽炎等、肺炎、脑膜炎等D族链球菌医院内感染重要病原菌甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）龋齿亚急性细菌性心内膜炎教学大纲掌握内容：链球菌的主要生物学性状及分类；致病物质及所致疾病；微

8、生物学检查法。肺炎链球菌形态染色与培养特性、抗原构造与分型；致病物质及引起疾病。熟悉内容：链球菌免疫性，SLO和致热外毒素抗体；Dick试验；肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则；问题链球菌的主要分类方法？化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病？肺炎