工作会议记录表

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1、博野县医院医疗质量持续改进与安全管理工作会议时间2012-4-16地点五楼会议室主持人刘奎甲参加人员医疗质量持续改进与安全管理委员会全体成员会议主题二甲医院评审中医疗质量持续改进与医疗安全管理2012年4月14日召开了创建二级甲等医院动员大会，医院各临床科室主任、护士长等100余人参加了这次会议，全院职工要积极新动起来深刻领会创建二级甲等医院的重要性和必要性，深入学习卫生部《医院评审暂行办法》和二级综合医院评审标准实施细则。医疗质量持续改进与医疗安全管理是医院等级评审工作的重点。要充分发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、感染、输

2、血当管理委员会的职能和作用，充分履行职责，按照“质量、安全、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。强化“三基三严”培训，建立完善相关管理制度与诊疗常规，技术规范，危急重症病例急救流程。有科室医疗质量与安全管理计划，并有实施、管理、记录、落实情况。医护人员要熟知并掌握十四项核心制度、三基知识、急救知识、本科诊疗规范、临床路径、人员岗位职责、制度以及病人的合法权益。增强病历质量意识，提高病历内涵质量，认真梳理和深入分析病历书写中存在的问题，针对存在问题和薄弱环节，采取措施，及时改进，以2012年病历质量评审为契机，开展自查自评，发现问题，解决问题，持续改进病历质量。科室急救

3、设备急救药品属于备用状态，做好科室诊疗环境管理，认真执行消毒管理制度，手术分级管理制度，特殊诊疗授权制度，严格医师执业资格管理。认真做好抗菌药物的合理应用，熟知并遵守相关制度。认真落实《抗菌药物分级管理办法》，各科医师必虚做到合理使用抗菌素，凡停用。更换，联合使用抗菌药物必须在病程记录中详细记载说明，必要时科主任签字，抗菌药物合理使用作为医疗质量月考核内容。加强临床路径管理，认真学习临床路径知识，落实相关程序。做好危机值登记与报告，处理措施及时并且合理。做好不良事件登记与上报，并且做好其处理。防范医疗纠纷，医疗质量与安全持续改进。注：全院各临床科室召开专门会议，传达落实会议

4、精神，确保各项工作任务的完成。