《病理学呼吸》PPT课件

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1、呼吸系统疾病Diseaseofrespiratorysystem呼吸系统疾病肺炎慢性阻塞性肺病肺硅沉着症慢性肺源性心脏病鼻咽癌肺癌呼吸系统主要防御体系纤毛粘液上皮的排送功能肺泡巨噬细胞的吞噬功能其他：神经内分泌系统，血液中炎细胞、炎症介质渗出等。肺炎(Pneumonia)肺的急性渗出性炎症病因分感染性---细菌性、病毒性、支原体性、真菌性等理化性---放射性，吸入性，过敏性等病变范围：大叶性，小叶性，节段性（累及肺段）病变部位：肺泡性，间质性炎症性质：浆液性，纤维素性，化脓性，出血性，干酪性，肉芽

2、肿性，机化性分类大叶性肺炎(LobarPneumonia)是肺泡内以纤维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅速波及到肺大叶的全部或大部。临床表现：年轻人，起病急骤，寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴呼吸困难、胸痛、WBC↑，病程7—10天，具有自限性病因及发病机理肺炎链球菌(90%)肺组织感染细菌后发生变态反应→浆液、纤维素渗出→沿肺泡间孔等蔓延波及整个大叶病理变化基本病变急性纤维素性炎病变部位一般单侧肺，以左肺下叶最常见，或发生于二个以上肺叶病变各期充血水肿期（1－2天）红色肝样变期（3－

3、4天）灰色肝样变期（5－6天）溶解消散期（一周后）并发症肺肉质变（Carnification）嗜中性粒细胞渗出过少，其蛋白酶不能完全溶解吸收纤维素肉芽组织长入机化病变肺组织变成褐色肉样纤维组织胸膜肥厚粘连肺脓肿、脓胸败血症或脓毒败血症感染性休克小叶性肺炎(lobularPneumonia)病变始于细支气管，形成以肺小叶为单位、灶状散布的急性化脓性炎支气管肺炎临床症状：发热，咳嗽，咳脓痰病因致病力较弱的菌群葡萄球菌、肺炎球菌…麻疹后肺炎，坠积性肺炎，羊水吸入性肺炎，手术后肺炎多见于小儿、老人、体质衰

4、弱或久病卧床的病人病理变化肉眼散在分布，大小不一，0.5～1cm灰黄，质实融合病灶病理变化镜下细支气管为中心化脓性炎周围肺组织炎代偿性肺气肿并发症呼吸衰竭心力衰竭肺脓肿、肺脓胸、脓毒血症大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎链球菌致病力弱的肺炎球菌发病年龄年轻人小儿、老人病变范围单侧肺，左肺下叶常见两肺小叶，右肺下叶多见肉眼肺大叶质实,灰黄色,细颗粒状多发性散在分布,灰黄色,病灶大小不一,病灶间肺组织无明显病变镜下纤维素性炎,四期变化以细支气管为中心的化脓性炎并发症肉质变、肺脓肿、脓胸.呼吸衰竭、心力衰竭

5、肺脓肿、肺脓胸、脓毒血症病毒性肺炎(Viralpneumonia)上呼吸道病毒感染向下蔓延所致流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等病理变化间质性肺炎透明膜多核巨细胞病毒包涵体(具有诊断意义)见于增生的上皮细胞、多核巨细胞内红细胞大小，周围透明晕核内，胞质内肺泡间隔增宽，间质内充血水肿及淋巴单核细胞浸润透明膜严重急性呼吸综合征Severeacuterespiratorysyndrome,SARS病原体SARS冠状病毒发病机制SARS病毒引发机体免疫超敏反应强烈的肺组织

6、免疫损伤T淋巴细胞免疫功能受损病理变化肺部病变脾和淋巴结病变慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一组慢性气道阻塞性疾病的统称共同特点：肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全通常指慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿慢性支气管炎(Chronicbronchitis)支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症病因和发病机制感染因素病毒、细菌...理化因素长期吸烟、气候因素、空气污染、过敏因素…病理变化病变支气管

7、大→小→细粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱失粘膜上皮细胞坏死、脱落杯状细胞增多鳞状上皮化生病理变化粘膜下腺体增生、肥大、浆液腺粘液化炎症反应充血、水肿，淋巴、浆细胞等浸润平滑肌断裂，软骨萎缩、钙化病变发展：细支气管周围炎临床病理联系临床表现咳、痰、喘（＞3个月/连续两年）并发症肺气肿、肺源性心脏病肺气肿(Pulmonaryemphysema)末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种病理状态病因和发病机理阻塞性通气障碍呼吸

8、性细支气管和肺泡壁弹性降低α1－抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin)降低慢性支气管炎ChronicBronchitis吸烟Smoking空气污染Airpollution其他感染因素OtherInflammationsα1-抗胰蛋白酶缺乏α1-Antitrypsindeficiency弹性下降Lowerelasticity小气道的部分阻塞Partialobstructionofthesmallairway肺气肿Emphysema类型肺泡性肺气肿—阻塞性肺气肿腺泡中央型腺泡周围型