医改监测表指标解释

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1、二、指标解释（一）医疗卫生机构数（县区监测表第6项）1.医疗卫生机构：包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他医疗卫生机构。2.医院：包括综合医院、中医院（含中医专科医院）、民族医院、中西医结合医院、专科医院，不包括妇幼保健院和专科疾病防治院。2.1农村县级医院：包括县及县级市医院、中医医院、民族医院（不含中西医结合医院及专科医院）。2.2公立医院：包括经济类型为国有和集体的医院。2.3民营医院：指除经济类型为国有和集体以外的医院，包括私营、联营、股份合作(有限)、台港澳合资合作、中外合资合作等医院。3.基层医疗卫生机构：包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊

2、部、诊所(医务室)、村卫生室。3.1政府办基层医疗卫生机构：主要指卫生行政部门、街道办事处等行政机关举办的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院。政府办社区卫生服务中心（站）指卫生行政部门或街道办事处等机关举办的社区卫生服务中心（站），不包括政府办医院举办的社区卫生服务中心和服务站（属事业单位举办）。3.2非政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）：指政府办以外的（如企业、事业单位、个人、其他社会组织举办）的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)。4.专业公共卫生机构：包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、健康教育机构、妇幼保健机构、急救中心(站)、采供血机构、卫生监督机构、卫生部门主管的计划

3、生育机构。不包括传染病医院、结核病医院、血防医院、精神病医院、卫生监督监测（监测、检验）机构。（二）县区级监测表1.1本县区市农业人口参加基本医保方式：有农业人口选择”1”或”2”，无农业人口选择“2”。选择“2”的县区市，第1.2至1.16项选择“N”或“0”。1.2本年度新农合补偿封顶线(最高支付限额)：2012年度，新农合统筹基金对每位参合者医药费补偿的最高限额。1.3新农合政策范围内住院费用报销比例：2012年度，统筹区域内新农合政策范围内报销的住院费用与获得补偿的人员住院发生的总费用之比。计算公式：统筹区域内新农合政策范围内住院报销比例=（县级医疗机构住院补偿基金支出比重×县级

4、医疗机构住院政策补偿比例+乡级医疗机构住院补偿基金支出比重×乡级医疗机构住院政策补偿比例）。县级医疗机构住院补偿基金支出比重=卫统50-1表第413项/(第413项+第414项)X100%。乡级医疗机构住院补偿基金支出比重=卫统50-1表第414项/(第413项+第414项)X100%。第413项为县级医疗机构住院补偿金额，第414项为乡级医疗机构住院补偿金额，（县级+乡级）医疗机构补偿基金支出比重=100%。县级医疗机构住院政策补偿比、乡级医疗机构住院政策补偿比按各地统筹补偿方案确定。1.4新农合政策范围内门诊统筹报销比例：指2012年度统筹区域内新农合政策范围内报销的门诊费用与获得门

5、诊统筹补偿人员门诊总费用之比（不含家庭账户部分）。计算公式：统筹区域内新农合政策范围内门诊统筹报销比例=（乡级医疗机构门诊统筹补偿基金支出比重×乡级医疗机构门诊统筹政策补偿比例+村级医疗机构门诊统筹补偿基金支出比重×村级医疗机构门诊统筹政策补偿比例）。乡级医疗机构门诊统筹补偿基金支出比重=卫统50-2表第508项/(第508项+第509项)X100%。村级医疗机构门诊统筹补偿基金支出比重=卫统50-2表第509项/(第508项+第509项)X100%。第508项为乡级医疗机构门诊统筹补偿金额，第509项为村级医疗机构门诊统筹补偿金额，（乡级+村级）医疗机构补偿基金支出比重=100%。乡级

6、医疗机构门诊统筹政策补偿比、村级医疗机构门诊统筹政策补偿比按各地统筹补偿方案确定。1.5是否制定新农合报销比例向基层倾斜政策:指2012年新农合统筹方案中，提高新农合乡镇卫生院和村卫生室门诊报销比例、提高新农合乡镇卫生院住院报销比例。1.6是否制定新农合报销比例向中医药倾斜政策:指2012年新农合统筹方案中提高中医药报销比例。1.11是否实现新农合经办机构与省(区)内异地医疗机构即时结报：参合农民在统筹区域外定点医疗机构住院，出院后在住院医疗机构能直接获得新农合补偿款，医院垫付的补偿款由县级新农合经办机构及时回付。1.12是否实现新农合省内异地就医“一卡通”：指参合农民持有新农合就诊卡即

7、可实现省内异地门诊和住院费用即时结报。1.13是否建立新农合对医疗服务实时监控系统：指新农合经办机构通过新农合管理信息系统（平台）建立医疗服务实时监测系统，对定点医疗机构提供的参合农民就诊费用信息进行动态监控。1.14提高重大疾病保障水平、1.15纳入重大疾病保障的病种、1.16纳入重大疾病保障试点的病种:以出台的政策性文件为依据，未出台文件选择“0”。2.1实行零差率销售基本药物的村卫生室数：一般指乡镇卫生院向辖区内村卫生室配送基