循环系统的结构与功能

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1、第六章循环系统的结构与功能第一节　循环系统的组成和结构组成：心血管系统和淋巴系统。功能：物质的运输及交换。一、心（一）心的位置、外形及构造位置：位于胸腔的中纵隔内，前方对胸骨体和2-6肋软骨，后方对5-8胸椎，2/3居矢状面左侧。外形：倒置的圆锥体构造：心内膜心肌：普通心肌细胞、特殊分化心肌细胞心外膜（二）心腔1.右心房2.右心室:三尖瓣3.左心房4.左心室:二尖瓣(三)心的传导系统窦房结房室结房室束浦肯野纤维房室结(四)营养心脏的血管冠状动脉心静脉系统二、血管分类及特点动脉弹性贮器血管分配血管

2、毛细血管前阻力血管毛细血管交换血管静脉容量血管(静脉瓣)组织细胞O2CO2主动脉全身（除肺泡）上、下腔静脉及其分支毛细血管冠状窦体循环（大循环）左心室右心房左心房右心室肺循环肺静脉肺泡毛细血管肺动脉（小循环）O2CO2肺泡动脉血静脉血第二节心肌的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象①工作细胞（非自律细胞）：心房肌、心室肌特点：有收缩性，兴奋性、传导性，无自律性②特殊传导系统（自律细胞）特点：有自律性、兴奋性、传导性、无收缩性。（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位（RP）静息电位约为–90

3、mV，阈电位约为-70mV离子基础：是Ｋ+的平衡电位。2.动作电位（AP）分为5个时期。K+小结：◄0期（去极化期）：1)Na+快速内流；2)快反应细胞：心房肌、心室肌、浦肯野纤维；◄1期（快速复极初期）：1)Ｋ+外流2)可被四乙基胺、4-胺基吡啶阻断◄2期（缓慢复极期、平台期）：1)Ｋ+外流Ca2+内流2)被Mn2+、钙拮抗药阻断3)区别于神经和骨骼肌细胞的主要特征。◄3期（快速复极末期）：Ｋ+外流加快(正反馈）◄4期（静息期）Na+—Ｋ+泵、Na+—Ca2+交换体，（二）自律细胞的跨膜电位及其

4、形成机制最大舒张电位：自律细胞复极化达最大值的电位。1.浦肯野细胞(快反应细胞)1)形成机制：4期：递增性Na+内流递减性K+外流。2)特点：（1）0期速快，幅度大。（2）4期速度比窦房结慢，故自律性低。3)注：Na+通道：3期-60mV开始激活、-100mV充分激活，0期-50mV失活。慢Na+通道与快Na+通道比较：1.阈电位不同：慢Na+通道-60mV，快Na+通道-70mV2.阻断剂不同：慢Na+通道为铯（Cs），快Na+通道TTX窦房结动作电位的特点：◄分期为0、3、4期。◄最大舒张电位

5、-70mV，阈电位-40mV◄0期去极化速度慢、幅度小、时程较长◄4期自动去极化速度快2窦房结（慢反应细胞）0期：激活慢钙通道→Ca2+内流Ca2+Ca2+0期阈电位零电位按任意键显示动画1、23期：Ca2+内流↓+K+外流↑K+Ca2+3期按任意键显示动画1、24期：K+外流↓+Na+内流↑+Ca2+内流→缓慢自动去极化K+具“自我”启动→“自我”发展→“自我”终止的离子流现象。Na+Ca2+4期按任意键显示动画1、2形成机制：0期去极化：Ca2+内流3期复极化：Ca2+内流停止，k+外流4期自

6、动去极化：机制较复杂，是多种离子流共同作用的结果。目前认为主要有两种离子流：1.k+外流进行性衰减，形成背景内向电流2.T型钙通道激活，Ca2+内流，激活L型钙通道，又产生一次动作电位。二、心肌的电生理特性（一）兴奋性1.决定和影响兴奋性的因素（1）静息电位的水平（2）阈电位的水平（3）Na+通道的状态（1）静息电位（最大舒张电位）与阈电位之间的差值RP绝对值↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓RP绝对值↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑（2）阈电位水平阈电位水平上移→RP距阈电位远→需刺激

7、阈值↑→兴奋性↓阈电位水平下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑（3）离子通道的性状2.一次兴奋过程中兴奋性的周期变化心室肌兴奋性的周期性变化周期变化对应膜电位机制产生新AP的能力有效不应期去极任意强大的刺激绝对不应期：↓Na+通道处于不能产生动作电位复极-55mV完全失活状态局部反应期：↓Na+通道强刺激下产生-60mV刚开始复活很小的局部去极化相对不应期↓Na+通道阈上刺激能产生-80mV大部复活动作电位超常期↓Na+通道基本稍低于阈值的刺激-90mV恢复到备用状态能产生动作电位局部反应

8、期相对不应期超常期3.心肌兴奋性的特点：1)有效不应期长。生理意义：不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。2)期前收缩与代偿间歇期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。（二）自动节律性，简称自律性定义：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发生节律性兴奋的特性。1.心脏的起搏点窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律。其它自律组织起传导作用，称潜在起搏点。2.窦房结对潜在起搏点的控制方