老年人的躯体健康评估

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1、中等卫生职业教育任务引领规划教材第二节老年人躯体健康的评估路通镇目标与任务理论与实践达标与评价老年人躯体健康的评估目标与任务目标：1．掌握老人年躯体健康评估方法和内容。2．掌握老年人日常生活自理能力程度的评估。任务：1．通过对老年人细致全面体格检查更好地了解身体状况，为建立正确护理诊断，制定护理计划提供依据。2．在实践中能运用与老年人沟通的技巧，表现出尊重,关心，爱护老年人的良好修养和为老年人服务的良好医德，严谨，认真细致的工作作风。理论与实践理论一、健康史的采集1.老年人的一般资料，如姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、宗教

2、信仰、婚姻状况、医疗费用支付方式、入院及记录日期。2.生理状况最突出、最明显的症状和体征。同时询问近期的睡眠、排泄、活动及性生活等有关情况。3.营养情况询问有无咀嚼、吞咽困难、食欲减退、腹泻等症状和体重情况。4.既往史了解老年人过去患过何种疾病，病情程度及诊疗和恢复情况。有无手术史、外伤史、药物过敏史。5.家族史询问家族中有无遗传性疾病，家人死亡的年龄及死亡原因。还应了解家族人员对其关系照顾情况，重点了解老伴、子女知否在身边及对其关心照顾的情况。二、体格检查(自学,详见健康评估)生命体征T、P、R、Bp意识、智力皮肤、头、面、颈胸

3、腹、泌尿生殖、骨骼神经系统综合判断理论与实践理论二、身体评估让其取坐位、半坐位或仰卧位，身体评估常用的方法有视诊、触诊、听诊、叩诊。（一）全身状态1．生命体包括体温、脉搏、呼吸、血压。（1）老年人的基础体温较成年人低。如果午后体温比清晨高1℃以上，应视为发热。（2）老年人脉率接近正常成人或减慢：测脉搏的时间不应少于30秒，注意脉搏不规则。理论与实践理论（3）老年人的正常呼吸频率为16～25次/分，较成年人增快。（4）高血压和体位性低血压在老年人中较为常见：收缩压一般在140～160mmHg，舒张压在70～90mmHg；如果平卧10

4、分钟后测定血压，然后直立后1、3、5分钟各测定血压一次，如直立时任何一次收缩血压比平卧时降低≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，称为直立性低血压。理论与实践理论2．营养状态评估老年人的每日活动量、饮食状况以及有无饮食限制。测量身高、体重，正常成年人从50岁起身高可缩短，由于肌肉和脂肪组织的减少，体重逐渐减轻。3．意识状态通过评估老年人的记忆力和定向力，有利于早期痴呆的诊断。4．体位与步态心、肺功能不全的老年病人，多采取强迫坐位或半卧位。慌张步态见于帕金森病，醉酒步态见于小脑病变。理论与实践理论（二）皮肤评估老年人皮肤的颜色、

5、温度，湿度、皮肤的完整性与特殊感觉，有无癌前、癌病变。对卧床不起的老年人要全面检查易于发生压迫破损的部位，观察有无压疮的发生。老年人的皮肤干燥、皱纹多，缺乏弹性，没有光泽，常伴有皮损。常见的皮损有老年色素斑、老年疣、老年性白斑等，40岁后常可见浅表的毛细血管扩张。（三）头面部与颈部1．头面部（1）头发：秃发从额或额顶部开始，逐渐扩展，最后累及颞、枕部。毛发变白的顺序为头发-眉毛-鼻毛-睫毛。理论与实践理论（2）眼睛及视力：应检查结膜有无出血；有无远视和散光；瞳孔的对光反射；有无老视，检查眼底注意有无玻璃体混浊和视网膜病变；泪腺分泌

6、泪液情况，有无干眼病。（3）耳：检查耳部时，应注意取下助听器，可通过询问、控制音量、手表的滴答声以及耳语来检查听力。（4）鼻腔：检查鼻腔黏膜有无萎缩变薄、干燥。（5）口腔：检查老年人口腔黏膜及牙龈有无苍白；唾液分泌情况；味觉改变。有无牙列缺失、牙齿松动和断裂、义齿牙齿颜色及牙龈肿胀；口腔有无出血；口唇有无经久不愈的黏膜白斑和癌变情况。（6）颈部：注意老年人有无颈部强直的体征，不仅见于脑膜受刺激，而且更常见于痴呆、脑血管病、颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人。另外要评估颈部和锁骨上有无淋巴结肿大，对恶性肿瘤的诊断有特别的意义。理论与实

7、践理论（四）胸部（1）乳房：女性注意乳房肿块，要高度疑为癌症。男性如有乳房发育，常常由于体内激素改变或是药物的副作用。（2）胸与肺部：通过视诊、触诊、叩诊及听诊体检。注意老年人患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。（3）心前区：老年人因驼背或脊柱侧弯引起心脏下移，使心尖搏动出现在锁骨中线旁。胸廓弹性减弱，使得心尖搏动幅度减小。听诊静息时心率变慢；第一及第二心音减弱，心室顺应性减低，可闻及第四心音。主动脉瓣、二尖瓣的钙化、纤维化，脂质堆积，导致瓣膜僵硬及关闭不全，听诊时可闻及异常的收缩期杂音，并可向颈部传导。理论与实践理论（五）腹部应

8、对腹部进行视诊、触诊、叩诊、听诊，触诊最为重要。老年人肥胖常常会掩盖一些腹部体征；消瘦者因腹壁变薄松弛，腹膜炎时也不易产生腹壁紧张，而肠梗阻时则很快出现腹部膨胀。由于肺扩张，膈肌下降致肋缘下可触及肝脏。随着年龄增大，膀胱容量减少，很难触诊到膨胀的膀