口腔癌卫生保健健康教育

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1、口腔癌及其预防口腔癌流行病学口腔癌是口腔医学中最常见的恶性肿瘤之一。在癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见发病率：据国内有关资料统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%；占头颈部恶性肿瘤的4.7%～20.3%，仅次于鼻咽癌，居头颈部恶性肿瘤的第2位，在亚洲的印度与巴基斯坦等国则高达40%～50%。口腔癌性别与年龄：口腔癌以男性多见。国内以40~60岁为高峰，国外多发生于60岁以上，近年来患病年龄有上升的趋势发病部位：口腔癌病例中，以舌活动部癌最常见，其次为颊粘膜癌。转移：易发生转移，死亡率高癌前病变癌前病变概念：在临床及组织学上有改变并且有癌变倾向的病变最大特点：形态学上的改变

2、，表现为上皮细胞的不典型性增生癌前病变目前公认：白斑、红斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能癌变。其中白斑、口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡，为中老年人的多发病。凡发现上述病变，应及时就诊。癌前病变癌前病变高危相癌前病变中那些在临床及组织学上处于癌变的临界线上的表现征相。高危相的特征包括：1）发病部位在高危区的舌边缘、舌腹、口底、口角内侧三角区及软腭复合区；2）折色斑纹或斑块中出现红斑及红白相间颗粒；3）伴有白色念珠菌感染；去除刺激因素２－３周，或经合理治疗３－４周后毫无改善者。发现高危相应做

3、组织病理活检，明确诊断癌前病变口腔早期癌早期口腔癌的表现可分白色病变、红色病变、溃疡、硬结及牙周病变等。口腔粘膜鳞状细胞癌常在白斑的基础上发生。如果在白斑上出现一块红色的糜烂区、硬结或溃疡，可能已是口腔癌了。红色病变包括红斑、“颗粒肉芽状创面”、“桑葚状糜烂间杂有角化”、“高粱米粒样斑点”等颗粒红斑，都预示着口腔红斑中就查出２０例口腔癌。癌前状态概念导致某一部位容易发生癌变的一般状态，但不一定表明此部位事先已经存在任何可见的变化常见的有：口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维化、缺铁性咽下困难、盘状红斑狼疮等（二）病因及危险因素1.吸烟口腔癌的发病与吸烟直接有关，其危险性与吸烟的时间

4、和量成正比。吸烟人群口腔癌的发病率比不吸烟者高2～3倍，吸烟同时嗜酒者，比单独吸烟或单独饮酒者，患口腔癌的危险性增加2.5倍。口腔癌治愈后继续吸烟者，约有40％可发生第二原发癌，而治愈后戒烟者仅为6％。非吸烟者治疗后的5年生存率明显高于吸烟患者。口腔癌的致病因素烟草中所含的致癌因素很多，其中烟草特异型亚硝胺为危害最强的致癌物质吸烟的数量有关发病部位与吸烟的方式有直接关系咂嘴吸烟硬腭和舌背癌咀嚼生烟草鼻烟壶癌（颊黏膜癌和牙龈癌）烟草特异性亚硝酸胺烟草中的PAH（多环芳烃）损伤细胞DNA使DNA羟基化肿瘤烟草致癌机理口腔癌的致病因素嚼槟榔与嚼槟榔时间，滞留时间成正相关，最常发生

5、的部位是颊部饮酒饮酒与口腔癌的发生呈正相关，嗜酒者上呼吸道、消化道癌的发病率为不饮酒者的6倍。饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作用，可使口腔癌的危险性增加75％～95％。乙醇酒精脱氢酶3型肝功能损害肝硬化致癌物质的失活解毒代谢能力溶解致癌物乙醛癌变口腔癌的致病因素营养营养缺乏及微量元素的变化与口腔癌的发生有关不良的生活习惯长期的不良生活习惯，生活环境，不合理／不科学的饮食卫生习惯其他因素不良刺激精神因素环境因素光辐射３２０～４００nm是引起皮肤癌的主要原因长期强烈照射也是唇红部癌的原因之一核辐射对人与动物均有诱发癌的作用，超大剂量或长期低剂量的核辐射，均超过了人体

6、免疫系统的监控恢复能力，使人体细胞发生不可逆的改变----生物学称为畸变空气污染，水源污染，食品污染中的许多化学成分，对人体有致畸，致癌的作用生物因素白念感染白念感染在白斑向癌转变的过程中起到促进作用病毒感染和梅毒HPV的感染可能和口腔鳞状细胞癌和癌前病变有关EVB与口腔癌的发生有关梅毒口腔癌的预防口腔健康教育减少致病因素----有效措施1）避免吸烟饮酒和嚼槟榔2）注意对光辐射的防护3）提倡合理的膳食与营养4）不饮过热的饮料5）避免不良刺激6）保持良好的口腔卫生7）避免过度疲劳和精神长期紧张生物因素提高公众对口腔癌警告标志的认识1）溃疡2周未愈合2)有白色，红色或暗色的斑3

7、）不正常的肿胀和淋巴结肿大4）反复出血5）不明原因的麻木和疼痛定期口腔检查医生对患者的定期检查1）仔细观察粘膜在色形质方面有无异常变化白斑和红斑是主要的癌前病变扁平苔藓是一种癌前状态局部治疗和特殊治疗无效的溃疡和增生型病变长期的慢性炎症自检自检对称性观察触摸面部触摸颈部唇部牙龈与颊部舌与口底腭部对癌前病变的特殊检查政策和措施控制烟酒大量使用的有力法规，从公众全身和口腔健康出发，卫生行政部门协同其他政府部门，制定控制烟酒使用的政策1）增加烟草和烈性酒的税收2）禁止烟酒广告与促销活动3）印制吸烟与饮酒是口腔癌危险因素的