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1、中药外敷治疗输液引起的液体外渗40例临床观察?42?江苏中医药2004年第25卷第6期中药外敷治疗输液引起的液体外渗4O例临床观察华亚芬(江苏省常熟市中医院,江苏常熟215500)静脉输液外渗如意金黄散三黄膏中~'I-R骞R457.2蓦囊A1672—397X(2004)06—0042—01在临床护理工作中,静脉穿刺在输液操作中由于受穿刺部位,血管弹性,固定方法,护士经验等多种因素的影响,常引起液体外渗,导致局部肿胀,疼痛甚至引发静脉炎,是一种常见的护理问题.传统方法常以33%硫酸镁湿敷或温水湿热敷,疗效一般.2002年1月～12月,我们对40例液体外渗患
2、者分别采用中药制剂三黄膏,如意金黄散外敷,并与用33%硫酸镁湿敷的20例进行对照.结果疗效满意,现报告如下.1一般资料选择输液引起液体外渗的患者6o例,年龄35～踟岁汐卜渗部位为手背,前臂和足背.按随机原则分成3组,如意金黄散组20例,三黄膏组20例,对照组(33%硫酸镁湿敷)20例.2治疗方法2.1如意金黄散组用食醋将中药如意金黄散调成糊状,湿敷于水肿部位,以超过水肿边缘2em,并将皮肤完全覆盖为准,同时用保鲜膜包裹,每日1次,直至水肿完全消退.2.2三黄膏组取中药黄柏160g,黄芩160g,大黄160g,玄明粉20g,研粉过70目筛,同时将凡士林25
3、00g溶化沸腾后加适量液状石蜡,然后离火缓慢加入中药三黄粉直至搅至半凝状即可.根据肿胀范围的大小先将复方三黄膏用压舌板涂在纱布上厚约0.5em,再敷于患处,然后加一层纱布并用胶布固定,直至水肿完全消退.2.3对照组采用33%硫酸镁浸湿无菌纱布外敷外渗处,超过水肿边缘2em用保鲜膜包裹,每日1次,直至水肿完全消退.3组均每2h观察并记录肿胀消退及疼痛缓解情况,一般观察48h.3疗效观察3.1疗效判定标准治愈:24h内局部肿胀,疼痛,瘀血均消失;好转:诸症减退50%以上;未愈:诸症减退不足50%.3.2治疗结果如意金黄散组20例中,治愈16例,好转4例,总有
4、效率100%;三黄膏组20例中,治愈16例,好转4例,总有效率100%;对照组20例中,治愈10例,好转8例,未愈2例,总有效率90.0%.中药制剂组的疗效明显优于西药对照组(P<0.05).4讨论静脉输液引起的液体外渗采用33%硫酸镁溶液湿敷后,硫酸镁经皮肤直接吸收,可松弛血管平滑肌,改善微循环,从而减轻局部疼痛.但使用硫酸镁湿敷,操作不太方便,且护理所需时间长,尤其在寒冷冬天,易导致被褥潮湿,病人受寒,效果不够理想.中药三黄膏中黄柏,黄芩,大黄具有清热活血解毒,燥湿泻火,消肿散结之功效,玄明粉具有软坚清热作用.而凡士林油剂的亲脂性强易与外渗组织
5、表面结合形成一层保护屏障,从而保护痛觉神经末梢,降低组织化学物质的刺激,减轻疼痛.中药如意金黄散主要成分为大黄,白芷,姜黄,天南星,有较好的清热解毒,消肿止痛作用,并具有保护血管内皮细胞,减少血管通透性,迅速恢复血管弹性等优点,尚可激活巨噬细胞,从而达到灭菌效果.以上2种中药制剂药效维持时间长,应用简单易行,且未见不良反应,具有价廉,高效,方便等特点,值得临床推广.;缫华亚芬,-,k-,1962年,大专学历,主管护师,护理专业.收稿日期:2003—12—14编辑:傅如海
