《生理学血液》PPT课件

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1、第三章血液生理学教研室:王国红Email:phy@xxmu.edu.cnTel:0373-3029104第一节血液的组成和理化特性第二节血细胞生理第三节生理性止血第四节血型和输血原则细胞内液（2/3）细胞外液（1/3）组织液3/4血浆1/4血量：指全身血液的总量，约占正常成人体重的7-8％。（内环境）第一节血液的组成和理化特性一、血液的组成血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比二、血液的理化特性（一）血液的比重全血比重为1.050-1.060血浆比重为1.025-1.030红细胞比重为1.090-1.092应用

2、：血细胞比容、红细胞沉降率的测定及红细胞与血浆的分离（二）血液的粘度来源：内摩擦影响因素：血浆蛋白、血流切率决定因素：血细胞比容血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一（三）血浆渗透压溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒（分子或离子）数目的多少　　　　　　　　　　　　　血浆渗透压＝300mOsm/(kg·H2O)血浆渗透压晶体渗透压：Na+、Cl-等晶体物质形成胶体渗透压：白蛋白等蛋白质形成意义：保持细胞内、外水的平衡和细胞的正　　　　常体积意义：调节血管内、外水的平衡和维持正常　　　　的血浆容量区分：两个概念在临床

3、和生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆的渗透压相等，即称为等渗溶液。如0.85%的NaCl溶液和1.9%的尿素溶液均是等渗溶液。等渗溶液把能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液称为等张溶液。0.85%的NaCl既等张也等渗，1.9%的尿素溶液等渗却不等张。等张溶液是由不能通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液。等张溶液正常人血浆PH值为7.35-7.45取决于：①血液缓冲系统②肺排酸功能③肾排酸保碱功能意义：维持血浆PH值的恒定（四）血浆PH值NaHCO3/H2CO3蛋白质钠盐/蛋白质Na2HPO4/NaH

4、2PO4第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程（一）个体发育过程中造血中心的变迁卵黄囊→肝、脾→肝、脾↓,骨髓↑→骨髓（二）血细胞生成的一般过程造血（hemopoiesis)造血干细胞定向祖细胞前体细胞红系定向祖细胞TB淋巴系祖细胞巨核系祖细胞粒-单核系祖细胞（造血微环境）二、红细胞生理（一）红细胞的数量和形态成年男性红细胞数量为:（4.0-5.5）×1012/L女性为:(3.5-5.0)×1012/L成年男性血红蛋白浓度为120-160g/L,成年女性为110-150g/L贫血（anemia):血液中红细

5、胞数量、血红蛋白浓度低于正常正常成熟红细胞无核，呈双凹圆碟形，内无线粒体，糖酵解是其获得能量的惟一途径1.红细胞的生理特征（二）红细胞的生理特征与功能（1）可塑变形性（plasticdeformation)（2）悬浮稳定性(suspensionstability)（3）渗透脆性(osmoticfragility)红细胞沉降率：通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度红细胞叠连：在某些疾病时，红细胞彼此能较快地以凹面相贴，与血浆成分变化有关0.85%NaCl溶液→0.42%NaCl溶液→0.35%Na

6、Cl溶液红细胞正常发生溶血全部溶血运输O2和CO2含有多种缓冲对，有一定的缓冲作用2.红细胞的功能（三）红细胞生成的调节造血干细胞→红系定向祖细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞1.红细胞生成所需的物质（1）铁（2）叶酸和维生素Β12是合成血红蛋白的必需原料95%的铁在体内可再利用机体缺铁，使血红蛋白合成减少，引起低色素小细胞性贫血，即缺铁性贫血是合成DNA所需的重要辅酶缺乏时，DNA合成↓，导致巨幼红细胞性贫血VB12的吸收需要胃粘膜的壁细胞产生的内因子的参与2.红细胞生成的

7、调节爆式红系集落形成单位(burstformingunit-erythroid,BFU-E)（早期的红系祖细胞）红系集落形成单位(colonyformingunit-erythroid,CFU-E)（晚期的红系祖细胞）红系祖细胞的两个亚群：爆式促进激活物（BPA)促红细胞生成素（EPO)（1）爆式促进激活物(burstpromotingactivator,BPA)早期红系祖细胞BFU-E:G0SBPA（2）促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是一种糖蛋白，分子量约为34000作用：①主要是促进CF

8、U-E的增殖，并向原红细胞分化②可作为存活因子，抑制CFU-E的凋亡而促进红细胞的生成③加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网织红细胞的成熟与释放④对早期红系祖细胞的增殖与分化也有一定的促进作用⑤是机体红细胞生成的主要调节物通过负反馈调节使血中红细胞数量保持相对稳定⑥血浆EPO水平与血液血红蛋白的浓度呈负相关肾脏是产生EPO的主要部位，约5%-10%的E