《玻璃体病中英文》PPT课件

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1、VitreousdiseaseChapter13第十三章玻璃体疾病概述玻璃体的年龄性改变玻璃体积血其他玻璃体疾病玻璃体手术概述玻璃体Vitreous透明的凝胶体占眼球的4/5、4.5ml纤细的胶原纤维网状结构亲水的透明质酸概述概述玻璃体与视网膜附着点最紧密处玻璃体基底部其次视盘边缘黄斑中心凹周围视网膜的主干血管玻璃体功能屈光间质的主要组成部分支撑作用缓冲外力及抗振动作用血-玻璃体屏障(又称视网膜玻璃体屏障）能抑制多种细胞的增生，维持玻璃体内环境的稳定锯齿缘前２mm和后４mm玻璃体的年龄性改变组织病理学改变:Histopathology玻璃体凝缩Syneresis玻璃体劈

2、裂Vitreoschisis玻璃体后脱离Posteriorvitreousdetachment基底层增厚Basalthickening玻璃体液化Liquefaction定义:由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大分子降解、胶原纤维支架塌陷浓缩、水分析出，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，成为液体。4岁开始出现14-18岁20%液化45-50岁液化比例明显增加80-90岁50%以上液化症状：无症状或闪光感，眼前漂浮物。体征：玻璃体腔内有光学空隙，点状白色混浊或膜状物漂浮物。治疗：无需治疗玻璃体脱离Vitreousd

3、etachment玻璃体前脱离Weiger韧带断裂，玻璃体和晶体囊分离玻璃体后脱离玻璃体后皮层和视网膜内界膜的分离玻璃体后脱离(PVD)Posteriorvitreousdetachement定义:玻璃体后皮层和视网膜内界膜分离症状:无症状、眼前漂浮物，影动闪光感牵引性网膜血管破裂致玻璃体积血（红色烟雾）过强牵引　网膜裂孔　网脱（视物遮挡）体征:玻璃体内如视盘大小的环形混浊物(Weiss环)并发症:玻璃体积血、视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离、老年性特发性黄斑裂孔、黄斑前膜形成治疗:无需治疗,出现并发症密切随诊等玻璃体积血病因：Etiology１.视网膜裂孔和视网膜脱离２

4、.玻璃体后脱离３.眼外伤４.视网膜血管性疾患伴缺血性改变５.视网膜血管瘤６.炎性疾患伴可能的缺血性改变７.黄斑部视网膜下出血８.其他引起周边视网膜产生新生血管疾患９.视网膜毛细血管扩张症１０.Terson综合症（蛛网膜下腔玻璃体出血综合征）增生性糖尿病视网膜病变视网膜中央静脉或分支静脉阻塞视网膜静脉周围炎临床表现：Clinicalfeature出血量小：飞蚊症—FloatersSymptom，视力无影响，玻璃体内细小混浊点或红色烟雾状漂浮物，眼底可看到视盘或部分视网膜。出血量大：视力明显下降，视物发黑，玻璃体内高度混浊，眼底无法窥入且无红光反射。另一眼底可有原发病改变辅

5、助影像检查：除外网脱，眼内肿瘤。出血的转归溶血+巨噬细胞吞噬吸收玻璃体内出血机化增殖牵拉性网脱血影细胞性青光眼治疗Treatment治疗原发病药物：止血药，透明质酸酶，尿激酶促进血液吸收的药物出血量少者：待自行吸收手术:１.怀疑存在视网膜裂孔时，卧床休息血下沉后，尽早激光封孔或视网膜冷冻封孔２.单纯出血3~6个月以上不吸收或合并视网膜脱离或牵引性网膜脱离时，应及早行玻璃体切割术其他玻璃体疾病增生性玻璃体视网膜病变ProliferativevitreousretinopathyPVR原因:孔源性网膜脱离及视网膜复位手术后的并发症病理改变视网膜色素上皮纤维细胞样细胞形成增生

6、性膜收缩牵引视网膜脱离　　视网膜僵硬永存原始玻璃体增生症PersistenthyperplasticprimaryvitreousPHPV前部型：晶状体后白色血管化纤维膜小眼球，浅前房睫状突伸向晶体后，白瞳孔继发白内障，青光眼后部型:小眼球,前房正常无晶体后膜血管膜样组织从视盘向晶体后延伸玻璃体寄生虫（猪囊尾蚴病）Cysticercosis感染途径：进食被“猪肉绦虫”污染的食物　　　　“绦虫的卵和头节”穿过小肠粘膜，经血液　　　　脉络膜　　　　视网膜下腔　　　　玻璃体临床表现：患者有时自已看到虫体变形和蠕动的阴影，合并眼内炎时视力下降。眼底检查可见视网膜下或玻璃体内黄白

7、色半透明圆形玻璃体猪囊尾蚴,大小约l.5～6PD，强光照射可引起囊尾蚴的头部产生伸缩动作，头缩入囊内时可见有致密的黄白色圆点。猪囊尾蚴进入玻璃体后引起玻璃体混浊，有时引起视网膜脱离。诊　　断：依据眼内虫体的存在或ELISA绦虫抗体检查。治　　疗：存在于视网膜下的猪囊尾蚴可首先选择药物治疗，如吡喹酮；较大者巩膜侧手术取出进入玻璃体腔的猪囊尾蚴可玻璃体切割术取出虫体，合并网脱及时修复玻璃体手术眼前段玻璃体切除术的适应证1.复杂性白内障的晶状体切除术联合眼前段玻璃体切除术(1)晶状体脱位或半脱位(2)葡萄膜炎并发白内障(3)外伤性白内障(4)先