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时间:2019-07-07
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1、低白细胞病人的护理北京华科中西医结合医院血液科[概述]白细胞是淋巴细胞、多形核粒细胞和单核细胞的总称。成人的白细胞正常值为:4-10×10^9/L,低于正常值则为白细胞减少。白细胞减少症指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×10^9/L,一般表现为易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。化疗病人化疗病人白细胞低于3.5×10^9/L者应遵医嘱停药或减量白细胞低于1.0×10^9/L,血小板低于80×10^9/L时,应做好保护性隔离预防交叉感染常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道,可出现高热、粘膜的坏死性溃疡及严重的
2、败血症、脓毒血症或感染性休克。[原因]1感染⑴细菌感染如伤寒、副伤寒、布鲁氏杆菌病、粟粒性结核、严重的败血症等。⑵病毒感染如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等。⑶原虫感染如疟疾、黑热病等。⑷立克次体感染如斑疹伤寒等。2药物引起如系药物等引起的粒细胞减少,应立即停药,适当应用生白药物,如集落刺激因子(CsF)、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等3接触放射线或其他化学毒物4.血液系统疾病(巨幼细胞性贫血,由于维生素B12和/或叶酸缺乏。)5.脾功能亢进,是指以增加吸收和或由脾脏破坏血细胞,已引起复发感染,可行脾脏切除术。4.血液系统疾病(巨幼细胞
3、性贫血,由于维生素B12和/或叶酸缺乏。)5.脾功能亢进,是指以增加吸收和或由脾脏破坏血细胞,已引起复发感染,可行脾脏切除术。常见护理问题有:①有感染的危险;②活动无耐力;③知识缺乏;④舒适的改变:疼痛。一、有感染的危险[护理问题]①有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。②活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。③营养失调低于机体需要量与与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。④舒适的改变:疼痛。⑤知识缺乏[主要表现]若发生感染,可表现为:畏寒、发热。咳嗽、咳痰,尿频、尿急。局部皮肤粘膜红肿、疼痛、如咽喉、口腔、鼻粘膜、肛周等部位的肿
4、痛。[主要表现]若发生感染,可表现为:畏寒、发热。咳嗽、咳痰,尿频、尿急。局部皮肤粘膜红肿、疼痛、如咽喉、口腔、鼻粘膜、肛周等部位的肿痛。[处理原则]一般为中西药结合治疗。[处理原则]一般为中西药结合治疗。1.中药能提高机体免疫功能;保护骨髓功能,增加外周血液的白细胞、血红蛋白及血小板。常见的有:人参,黄芪,党参,女贞子,地黄,灵芝等。[处理原则]一般为中西药结合治疗。1.中药能提高机体免疫功能;保护骨髓功能,增加外周血液的白细胞、血红蛋白及血小板。常见的有:人参,黄芪,党参,女贞子,地黄,灵芝等。2刚刚2.化学药物利血生、鲨肝醇、维生素
5、B为促核酸代谢物,升白作用同时也有促进肿瘤生长作用,故宜慎用。3.新型升白药常见的rHuGM-CSF系采用基因重组技术用大肠杆菌产生人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子,是非糖基化的水溶性蛋白质。2.化学药物利血生、鲨肝醇、维生素B为促核酸代谢物,升白作用同时也有促进肿瘤生长作用,故宜慎用。3.新型升白药常见的rHuGM-CSF系采用基因重组技术用大肠杆菌产生人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子,是非糖基化的水溶性蛋白质。护理目标]不发生感染表现为体温、生命体征正常,胸片结果正常,血液,分泌物培养阴性,全身皮肤、粘膜正常。[护理目标]1.病人的焦虑﹑
6、恐惧减轻2.病人的营养状况得以维持或改善。3.病人的疼痛得到有效控制,病人自述舒适感增加。4.病人的皮肤黏膜保持完整,没有其他并发症的发生。5.病人能复述各项检查﹑放疗﹑化疗﹑介入治疗以及康复等各方面的知识。[护理措施]1.休息低白细胞患者常有活动无耐力现象,需卧床休息,但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。2.预防感染化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏,使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久,感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。(1)注意个人卫生
7、,如口腔清洁。(2)严格执行无菌操作技术(3)观察感染的早期表现3.饮食A.化疗后白细胞减少患者在饮食上,可从健脾、益气养血和补肾填精两方面入手,宜多食山药、扁豆、龙眼肉、大枣、花生仁、黑木耳、猪肝、猪骨等食物。B。另外,化疗期间多饮绿茶,可增强化疗药物杀死癌细胞的效用,而且不会增加毒副作用。C.化疗后患者切忌食油腻、辛辣刺激食物,以免引起病症复发就不好了。3.饮食A.化疗后白细胞减少患者在饮食上,可从健脾、益气养血和补肾填精两方面入手,宜多食山药、扁豆、龙眼肉、大枣、花生仁、黑木耳、猪肝、猪骨等食物。B.化疗期间多饮绿茶,可增强化疗药物
8、杀死癌细胞的效用,而且不会增加毒副作用。C.化疗后患者切忌食油腻、辛辣刺激食物,以免引起病症复发就不好了。4.减轻或有效缓解疼痛(1)为病人创造安静舒适的环境(2)药物止痛对疼痛难以控制者可按
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