《特殊人群营养》PPT课件(I)

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1、特殊人群的营养特殊人群特殊生理条件人群如:孕妇、乳母婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年特殊环境人群如：高温、低温、高原、高空、潜水等特殊职业人群如：运动员铅、汞、镉，芳香类苯、苯胺、硝基苯等特殊病理人群–临床营养学孕妇营养乳母营养婴幼儿营养学龄儿营养青少年营养基本内容老年人营养运动员营养学龄前儿童营养第一节孕妇和乳母的营养和膳食妇女妊娠（pregnancy）哺乳（lactation）终止胎儿生长发育、乳汁分泌自身营养需求一、孕妇（一）妊娠期生理特点1、内分泌：激素（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎（2）人绒毛膜生长素（HCS）

2、----“妊娠期的生长素”（3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇（4）孕酮（progesterone）：孕激素在激素的影响下，母体的合成和分解代谢均明显增强，合成代谢＞分解代谢，故母体需要更多的营养素2、血液(见表1)（1）血容量增加35-40％，出现血液稀释（2）血液成分红细胞：血红蛋白↓生理性贫血白细胞：↑中性粒>淋巴细胞血浆总蛋白：白蛋白↓（主要）3、肾脏肾负担加重，肾小球滤过率↑肾血浆流量↑肾小管重吸收不变废物、葡萄糖、氨基酸及水溶维生素排出↑,尿中叶酸排出量增加一倍。表1妊娠期间孕妇主要生理变化生理指标变化生理指标变化血

3、浆容量↑↑红细胞容积↓红细胞容积↑维生素C，B12，叶酸↓心输出量↑血清白蛋白↓↓身体总水分↑血清胡萝卜素↑肾小球滤过率↑↑甘油三脂、胆固醇↑呼吸潮气量↑维生素A→胃肠道和生殖泌尿道运动↓血清维生素E↑血红蛋白↓尿核黄素↑尿N-甲基烟酰胺↑尿黄酸↑4、消化牙龈肥厚（牙龈炎和出血）平滑肌张力↓，括约肌松弛，消化液分泌↓胃排空↑，蠕动↓----易出现妊娠反应（恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等）但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑5、体重(见表2、3)增11-12.5kg，早期少，中晚期大（350-400g/周）妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水(4

4、.5kg）母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存表2据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前BMI孕期体重增长值(kg)低(<19.8)12.5-18.0正常(19.8-26.0)11.5-16.0高(26.0-29.0)7.0-11.5肥胖(>29.0)6.0-6.8表2怀孕期体重增加数（克）第10周第20周第30周第46周胎儿、胎盘及羊水5572025304750子宫、乳房17076511701300血液10060013001250细胞外液------1200脂肪325191535004000合计6504000850012500身体质量

5、指数（bodymassindex,BMI）----体重增加不同体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监测指标6、基础代谢早期略↓，中晚期↑（二）妊娠期的营养需要1、能量：以平衡为原则，定期测体重来评价DRI中期始+836kJ（200kcal）/d2、蛋白质（表4）主要满足胎儿生长发育，其次为母体所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸数量早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d质量保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3图1正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）4、矿物质（1）钙妊娠后3个月不足胎儿骨、牙发育不良

6、母体骨钙将被动用DRI早800mg/d、中1000mg/d、晚1200mg/d（2）铁孕妇缺铁贫患病率30％肠道铁吸收作用增强2-3倍新生儿体内铁可满足前4~5月需要（储存280～300mg）DRI早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d（3）锌有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷DRI早11.5mg/d中晚16.5mg/d（4）碘缺乏胎儿甲状腺功能↓呆小症（智力低下、生长发育迟缓）DRI早150μg/d中晚200μg/d4、维生素（1）叶酸缺乏DNA、RNA合成受抑巨幼红细胞贫血流病调查证实：早期缺乏胎儿神经管畸形DRI妊娠前1月--妊娠

7、后3月400μg/d围孕期叶酸营养尤为重要（2）维生素B12缺乏－－巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损DRI2.6μg/d（3）维生素B65-磷酸吡哆醛（PLP）↓DRI1.9mg/d（4）维生素B1缺乏母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病DRI1.5mg/d少吃精白米、面（5）维生素CDRI早100、中晚130mg/d胎儿>母体，但分解率高（6）维生素A缺乏早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关过量中毒，先天畸形可能DRI妊娠中期开始增加至900μg/d（7）维生素D过量中毒缺乏骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化DRI妊娠4个月开始增加

8、至10μg/d（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响1、母体妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育，