常见意外伤害的急救

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1、第二章常见意外伤害的急救广西民族大学体健院何珂峻§1开放性软组织损伤的急救一般表现:局部皮肤或黏膜破裂，常有血液或组织液从伤口处渗出应急处理的要点:及时止血，预防感染常见的开放性软组织损伤:擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤1.1擦伤(一)概述皮肤表面被粗糙物摩擦所引起的表面损伤叫擦伤。在各种体育运动中，运动员摔倒时身体表面与地面摩擦，容易引起皮肤擦伤。主要征象是伤处皮肤表层被擦破或剥脱，有小出血点和组织液渗出。(二)处理伤口表浅、面积较小的擦伤，可用生理盐水(无条件时可用冷开水)清洗伤口，再用l％～2％红汞或l％

2、～2％龙胆紫或碘伏涂抹无须包扎。要注意，面部擦伤不可用红汞、碘伏或龙胆紫涂抹，宜涂抹0.1%的新洁尔灭溶液，因为红汞、碘伏和龙胆紫渗透力比较强，容易在面部留下有色疤痕。伤口较深，面积较大的擦伤，先用生理盐水(无条件时可用冷开水)冲洗伤口，再用消毒棉签蘸2％碘伏涂抹伤口及周围皮肤，局部用1％雷弗奴尔湿纱布覆盖，并用绷带包扎。感染的伤口应每日或隔日换药。创口中若有煤渣、细砂等异物，要用生理盐水和双氧水冲洗干净．然后用凡士林纱布覆盖创口，或撒上消炎粉后用无菌敷料覆盖并包扎。若创口较深、污染较重，应注射破伤风抗毒血

3、清(T.A.T)，并进行抗炎治疗。1.2撕裂伤切伤(一)概述撕裂伤是指外界钝物打击引起的皮肤和软组织撕裂，伤口形状不规则，边缘不整齐，周围组织破坏较重且较广泛，易发生组织坏死和感染。切伤是指锐器如刀、玻璃片等切割皮肤所引起的损伤，伤口边缘整齐，多呈直线，周围组织损伤轻微，但出血较多。(二)处理轻者:消毒→包扎(创可贴)重者:简单包扎→送医院1.3刺伤(一)概述刺伤是指细长而尖锐的物体如针、钉、竹刺、刺刀等刺穿皮肤及皮下组织器官引起的损伤，伤口小而深，有时会伤及深层的血管、神经、肌腱或内脏。刺伤所带人的污物或

4、折断的刺人物存留于组织内易发生感染。(二)处理较小刺入物:消毒→拔除刺入物→消毒→包扎较大刺入物:简单包扎→送医院§2闭合性软组织损伤的急救闭合性软组织损伤的特点:急救处理原则和方法：组织或器官遭受不同程度破坏，但局部皮肤、黏膜保持完整。症状表现：红、肿、痛、热、功能障碍。（一）急性损伤分期处理早期(伤后24~48h内)中期(伤后24h或48h后)后期(伤后1～2周)处理原则止血、防肿、镇痛和减轻炎症消肿、止痛消除炎症及瘢痕、恢复功能处理方法冷敷，加压包扎，抬高伤肢，制动，药物热敷、按摩、理疗、药物、功能锻

5、炼同中期(二)慢性损伤1．处理原则病因：急性损伤处理不当或过早运动，或积累劳损。主要病理变化：退行性改变和增生性改变。临床表现：组织弹性差，有硬结、变厚，酸胀、疼痛，活动开后疼痛减轻，活动结束后有疼痛甚至局部发凉等。改善局部的血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。2．处理方法与急性损伤中、后期处理大致相同，但要特别注意功能锻炼。常见闭合性软组织损伤(一)挫伤1．损伤机制钝性暴力作用于人体某处而引起的皮下组织急性创伤2．临床表现和诊断要点单纯软组织挫伤：疼痛、压痛、肿胀、皮肤青紫，皮下淤血、血肿和

6、功能障碍复杂性挫伤：在单纯软组织挫伤基础上，合并其他组织和器官的损伤（如：内脏破裂、脑震荡等）3．急救处理限制活动期：制动局部冷敷、加压包扎、抬高患肢，外敷新伤药，内服消肿止痛的中成药。恢复活动期：拆除包扎，按摩、热敷和理疗，功能锻炼。功能恢复期：以功能锻炼为主，结合其他疗法。外敷新伤药处方：黄柏30克，羌活、独活、青木香、红花各10克，白芷、元胡、血木通、五灵脂、栀子、川芎各15克，乳香、大黄各6克，血竭3克。用法：各药分别研成粉末混合均匀备用。使用时，根据受伤部位大小，取适量药粉加入凉开水和凡士林调成糊

7、状，或加入鸡蛋清和蜂蜜（红糖也可），少量凉开水调成糊状，外敷受伤部位，覆盖油纸，再用绷带包扎。每日（夏天）或隔日（冬天）换一次，连用3-5天。2．急救处理立即冷敷，加压包扎并外敷新伤药，24-48h后可进行针灸、按摩、理疗或局部封闭。疑有肌纤维大部分撕裂或全断时，经局部加压包扎、固定伤肢等处理后，应立即送医院确诊，必要时手术治疗。(二)肌肉拉伤1．临床表现和诊断要点外伤史；疼痛；肿胀、压痛；皮下淤血青紫；抗阻力收缩试验（+）；肌肉断裂时有凹陷畸形。4.预防（三）膝内(外)侧副韧带损伤4.预防1．损伤机制膝关

8、节突然外(内)翻2．临床表现和诊断要点受伤史；膝内(外)侧肿胀、疼痛、压痛；膝屈伸功能明显受限；3．急救处理立即冷敷，加压包扎并外敷新伤药，并抬高患肢；中、后期按摩、理疗、针灸、封闭。韧带完全断裂者加压包扎后送医院治疗。如何判断韧带是否完全断裂？(四)踝关节扭伤1．损伤机制足落地时踝关节过度内翻或外翻2．临床表现和诊断要点外伤史；局部肿胀、疼痛与压痛，功能受限，内(外)翻试验阳性。4.预防3．急救处理立即冷敷，加