交接班制度及查对制度

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1、护理交接班制度、查对制度疼痛科杨阳2014-03主要内容交接班意义交接班规范和流程案例分析护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急危重症病人的病情，也是非常重要的时机。护理交接班方法1、集体交接班；2、口头、床边交接班；3、书面交班。交接班应准时，在接班者未到之前，交班不得离开岗位。交班者

2、要求做到“三清”书面写清、口头交清、床边看清接班者要求“三清一明”听清、看清、记清、查明晨会交班存在问题交班者1、交班内容不准确（准备不够）、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整。接班者1、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中。交接班流程接班者准备关注重点病人！！重危、大手术、病情有特殊变化者查新入院病人查当日手术病人查危重瘫痪病人查大小便失禁病人查大手术后病人看医嘱看交班

3、报告看体温本看护理记录四看五查一巡视晨会集体交接班◆时间15~20分钟。◆交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。◆日间交班报告的顺序：◆按床号先后书写报告，◆1、先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。◆2、进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。◆3、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。◆夜班护士报告病房24小时动态，重点为新入院、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊

4、断、病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。◆要求内容简明扼要，重点突出，用普通话背诵交班，声音洪亮，吐词清晰。◆应认真的倾听别人交接班。口头、床边交接班◆各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。◆交接班时应认真的查看病房、病人，做到病情、治疗、护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清洁、整齐等。◆交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措施，做好记录；接班后如因交接

5、不清发生问题由接班者负责。书面交接班◆值班护士应认真书写《护士交班本》及护理记录，要求内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。◆进修护士或实习护生书写《护士交班本》及护理记录。由带教护士或护士长认真修改后签名。◆正确的书写《护士交班本》。交班进入病房的顺序交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧交班护士病人床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情

6、况8、吸氧、心电监测情况交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指

7、导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反

8、应。转入、转出病人的交接转入病人交接：1、与转出科护士交接（听）2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物3、查看病人的生命体征及皮肤情况4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。5、查看转科病人交接登记单，无误后签字。掌握交班原则一、巡视：对危重、大手术后及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交班。二、清点：1清点麻醉、贵重药品的数量2清点急救