肌肉衰减综合征诊断标准及诊断指标测量方法研究进展_周仙杰

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1、山东医药2016年第56卷第27期肌肉衰减综合征诊断标准及诊断指标测量方法研究进展12111周仙杰，李军，鲁飞翔，胡南，刘庆春(1武警总医院，北京100039;2北京大学实验动物中心)摘要:肌肉衰减综合征是以肌量减少、肌力下降和肌功能减退为主要特征的综合征。肌肉衰减综合征的诊断标准主要是欧洲老年人肌少症工作组提出的肌肉衰减综合征的诊断标准，通过骨骼肌质量和肌力及肌功能进行诊断。其中骨骼肌质量的测定主要有计算机X线体层摄影、核磁共振、超声、双能X线吸收、生物电阻抗等方法。骨骼肌肌力和肌功能的测定包括握力、步速和下肢肌力。关键词:肌肉衰减综合征;骨骼肌;骨骼肌肌量;骨骼肌肌力;生物电阻抗

2、;计算机X线体层摄影;核磁共振;双能X线吸收法;握力doi:10．3969/j．issn．1002-266X．2016．27．038中图分类号:Ｒ685文献标志码:A文章编号:1002-266X(2016)27-0107-03肌肉衰减综合征最早由美国塔夫茨大学教授0．8m/s，测定骨骼肌质量，如肌量下降，可诊断为肌［1］IrwinＲosenberg提出，是一种进行性的全身广泛肉衰减综合征;当步速＞0．8m/s，测试握力(男性性的骨骼肌纤维体积、数量和质量减少，骨骼肌力量30kg，女性20kg)，如握力下降则进一步测定骨骼［2］下降、功能减退的综合征;多伴有结缔组织和脂肌质量，若骨骼肌

3、质量下降则诊断为肌肉衰减综合肪组织增多，患者主要临床表现为肌力衰退、肌肉松征。2011年国际肌少症会议工作组曾提出，骨骼肌弛、活动力下降、皮褶增多、体质量及去脂体质量降减少症即肌肉量减少，步速减慢;若男性ＲSMI≤22低、爆发力及握力明显下降，甚至导致平衡障碍、难7．23kg/m、女性ＲSMI≤5．67kg/m，伴随步速＜1［3］以站立、下床困难、频繁跌倒、骨质疏松等。流行m/s即可诊断为肌肉衰减综合征。但该诊断标准仅病学数据显示，老年人肌肉衰减综合征发病率较高，评估了骨骼肌肌量，未评估骨骼肌肌力和肌肉功［2］严重影响老年人的生活质量。目前尚无诊断肌肉衰能。因此，国际肌少症会议工作组

4、另提出采用骨［6］减综合征的金标准，现将临床常用的诊断标准及诊骼肌指数(SMI，全身肌量与其身高平方的比值)断指标测量方法的研究进展情况综述如下。来诊断肌肉衰减综合征:正常成年(18～40岁)男性21肌肉衰减综合征的诊断标准SMI为(7．93±0．93)kg/m，女性为(6．04±0．62)2［7］以往临床常用Baumgartner等［4］提出的诊断标kg/m。如果低于正常SMI值1个标准差以上即准:骨骼肌质量指数(ＲSMI，四肢骨骼肌含量与其身可诊断为肌肉衰减综合征。根据标准差值大小不同高平方的比值］低于相应族群青年人平均值2个标可分为Ⅰ类肌肉衰减综合征(患者SMI在正常成年准差以

5、上，或男性ＲSMI＜7．26kg/m2、女性ＲSMI＜人参考值的1～2个标准差之内)和Ⅱ类肌肉衰减5．45kg/m2即可判定为患有肌肉衰减综合征［5］。综合征(患者SMI低于正常成年人参考值2个标准［8］2010年欧洲老年人肌少症工作组首次提出了肌肉差以上)。2肌肉衰减综合征诊断指标的测量方法衰减综合征的诊断标准和分级。其认为可以通过骨2．1骨骼肌质量的测量方法目前研究和临床主骼肌体积减少、骨骼肌肌力下降、肢体及躯干运动能要用计算机X线体层摄影(CT)、核磁共振(MＲI)、力下降来诊断肌肉衰减综合征，满足其中2条即可超声、双能X线吸收(DEXA)、生物电阻抗(BIA)等诊断为肌肉衰减

6、综合征，3条均满足则为重度肌肉方法测量骨骼肌质量。衰减综合征。其诊断标准首选步速测定，当步速≤2．1．1CTCT可精确区分骨骼、肌肉、脂肪和其他软组织，通过三维成像技术测量有效腰椎(第3基金项目:国家重大科学仪器设备开发专项科研合作腰椎)层面肌肉横截面积，从而对骨骼肌体积和全(2011YQ030114)。［1］通信作者:刘庆春(E-mail:lqc@vip．163．com)身去脂体质量进行评估。L3骨骼肌指数=L3层107山东医药2016年第56卷第27期2［17］面肌肉组织的横截面积(cm)/身高(m)，若女性获得去脂体重、体脂肪等数据。高秀娥等用生物≤38．5，男性≤52．4，则

7、有可能患肌肉衰减综合征。电阻法测量体脂、骨骼肌含量等的研究显示，BIA测［9］刘刚等研究发现，CT可提供高质量的多平面、三量的体脂百分比与体质指数呈显著正相关，BIA法［18］维立体图像，且价格低廉、无创安全。但CT无法清有高灵敏性和特异性。Mclntosh等对763例参晰显示肌肉层次。同时有研究显示CT与正电子发加健康体检的老年人测定其身体成分的研究显示，射断层显像(PET)相结合可以检测肌肉功能的改BIA可根据人体组织不同的电阻抗准确的测定机体变。PE