岗通—太平理赔常识

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1、运营服务部2014年10月8日理赔常识目录理赔的基本概念太平理赔优势理赔的流程理赔的基本概念故事一则发生在我们身边的事：张某、男、某企业主管，年轻有为、收入颇丰，不想竟在35岁发现了鼻咽癌，放化疗下来花去了多年积蓄，偶然间想起自己曾在保险公司投保过重疾及医疗保险,向保险公司提交了理赔申请，之后获得了重疾和医疗费用的赔偿。该案例给我们什么启示？启示：风险无处不在，无时不有，但是您可以通过购买保险的方式将风险转移；您应该做到未雨绸缪。获得补偿的过程我们该如何去定义呢？什么是理赔？理赔的内涵理赔是指应权利

2、人申请保险金的请求，保险人以法律规定和合同约定为依据，审核认定保险责任并给付保险金的行为。理赔既是保险公司兑现销售保单时的承诺，履行保险合同义务的具体体现，也是权利人获得实际保险保障和实现其保险权益的重要途径。为什么理赔？理赔的外延理赔是保险的基本职能（即经济补偿或给付）得到实现，公正、高效的理赔对保险公司的信誉和形象有着关键的影响。及时、准确、合理的理赔服务，是业务员体现服务、展示专业技能的大好时机！同时，更可以使客户周围对保险持有怀疑态度的人信任保险！理赔的宗旨和原则[1]理赔的宗旨理赔的宗旨是

3、：依据保险条款、现行有效的法律法规，正确、及时地兑现保险合同。即通过快捷、便利、高效的服务来兑现承诺，最大限度地落实客户应得的保障。理赔宗旨[2]理赔的原则从实原则公平原则效率原则太平的理赔优势太平的理赔优势品牌优势理赔流程理赔系统理赔服务太平人寿的品牌优势1929年创立的民族保险品牌，现已成长为国际化、专业化、市场化的全国性寿险公司坚持“持续创新、追求卓越”的精神秉承“真诚服务，用心经营”的理念总公司运营服务部在新契约、理赔、保全以及客户服务方面荣获国际权威认证机构BSI（英国标准协会）颁发－－I

4、SO9001：2000质量管理体系认证证书——领先的国际认证，保证理赔操作统一、规范理赔流程理赔流程规范化，申请理赔材料简洁方便。从理赔受理，扫描，审核，结案，无问题件两日内即可结案！理赔自动化流程理赔免审核流程“前台专人接待――后台专岗处理”工作模式一岗通受理、总公司理赔人员集中作业的模式，既保证了理赔服务的高质量、高品质、高效率，又提高了客户满意度，总体提升了公司的综合竞争能力。——各司其职，保证理赔案件处理准确与快捷理赔流程优势系统优势健全的“全国通”服务体系：完全支持异地申请理赔、异地赔付转

5、账。后台技术：理赔资料实时影像传输和保存，由公司集中处理。完善的理赔核心系统：通过强大的、专业的自动审核系统，消除您对理赔时效的担心。——先进的操作系统，极大提高理赔工作效率案例一则黔籍少女患重疾上京求诊太平人寿“全国通”跨地域理赔支付10万元北京分公司李斌、丁丹华（保险频道—和讯网20110919）张某（化名）是贵州某校的一名初中女生，却在如花的年纪患上恶疾——尤文氏肉瘤，家人带她来京诊治，手术费用高昂急需筹钱治病，尽管家人之前为她买了太平人寿的重疾保险产品，可保险在贵州投保的，能顺利在北京申请理

6、赔为小张玲筹集医药费吗？然而，让张玲家人没有想到的是，这些麻烦的问题却被太平人寿全国通保通赔的服务优势轻松化解，孩子也及时得到了10万元救命钱。今年年初，张某右腿突然出现疼痛，在贵州当地医院就诊后，大夫怀疑是恶性疾病--尤文氏肉瘤，建议到北京找专科医院进一步诊治。于是一家人来到了北京求医，并最终被确诊为尤文氏瘤。大夫为小张某拟定了手术+化疗的联合治疗方案，但昂贵的治疗费用让张玲一家一筹莫展。张母猛然记起自己曾在2009年1月，在贵州给张某买过太平人寿的重大疾病保险，保额是10万元，可保险在贵州投保的

7、，能顺利在北京申请理赔吗？情急之下，张母拨打了太平人寿全国统一客服电话95589。客服人员通过张母的身份信息查到了这张保单，并告知张母，他们无需回贵州申请理赔，太平人寿的“全国通”已经实现了全国各地跨地域受理的便捷服务，张母只需要就近在太平人寿北京分公司办理相关手续即可。太平人寿北京分公司在接到理赔申请后5日内，便根据张某的情况做出理赔决定：给付重大疾病保险金10万元。“太谢谢了，这可真是救命钱啊！”张某家人接到理赔款后，激动的表示。据了解，很多保险公司由于服务网点不足，一旦需要异地申请理赔，容易陷

8、入窘境，耽搁时效。得益于庞大的服务网络和“全国通”服务优势，太平人寿能够利用遍布全国28个省份的800多家机构网点，迅速在各地同步实现手续办理及理赔操作，客户可以在任何一处享受同样的标准化服务，且不用支付任何手续费，使人免去异地奔波的辛苦。服务优势专业服务、后顾无忧客户报案后可以得到理赔人员及时、专业的指导，全程协助客户完成理赔申请。集中审核，服务细化审核集中，作业规范化、流程简化、服务细化，让客户充分体会到公司优质的、人性化的理赔服务。依托科技，服务创新理赔结案短信