口服地高辛注意事项

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1、口服地高辛注意事项重拾地高辛地高辛由于其治疗指数低、安全范围小、毒副作用大、药动学及药效学个体差异大，常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效，使其有效治疗剂量难以掌握。下面对地高辛的主要特点及注意事项做一简要介绍地高辛的适应症1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速地高辛的用法用量成人常用量:常用0.125～0.5㎎，每日一

2、次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药0.25㎎，总剂量0.75～1.25㎎/日；维持量，每日一次0.125～0.5㎎地高辛的不良反应/中毒表现1.常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。2.少见的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3.罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)地高辛的药物相互作用1.抗心律失常药胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮、钙拮抗剂维拉帕米、尼群地平、地尔硫卓、硝本地平、降血压药卡托普利、哌唑嗪、利血平，利尿剂安体舒通、氨苯喋

3、啶等均有不同程度的减少地高辛排泄或增加地高辛血药浓度的作用。2.抗生素：四环素、红霉素、两性霉素B均可改变肠道菌群种类，导致地高辛肠道细菌降解减少。吲哚美辛、心得安、阿托品、阿普唑仑、琥珀胆碱、甲状腺制剂、麻黄碱、肾上腺素等药物也有一定增高地高辛血药浓度的作用地高辛的药物相互作用3.利福平、肼屈嗪、硝酸甘油、硝普钠、依那普利、制酸剂、各种抗癌药、消心痛、苯妥英钠、苯巴比妥、异烟肼、胃复安、新霉素、保泰松、苯乙双呱、阿司西林、酚妥拉明、西沙必利等药物有不同程度的降低地高辛血药浓度的作用。4.地高辛与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴铵、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用时，可因作用

4、相加而导致心律失常。β受体阻滞剂如普萘洛尔与本品同用可导致房室传导阻滞。与肝素同用，可部分抵消肝素的抗凝作用。地高辛使用注意事项1.地高辛治疗浓度与中毒浓度存在交叉，敏感病人正常浓度即可出现中毒症状。2.应用时需注意监测地高辛血药浓度，应用本品剂量应个体化。3.肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。老年人肝肾功能不全、表现分布容积减小或电解质失平衡者对本品耐受低，须用较小剂量。4.下例情况禁用：任何强心苷中毒；室性心动过速、心室颤动；梗阻型肥厚性心肌病（若伴心衰或心房颤动仍可考虑）；预激综合

5、征伴房颤或房扑，与钙注射剂合用；地高辛使用注意事项5.下例情况慎用：低血钾；不全性房室传导阻滞；高血钙；甲状腺功能低下；缺血性心肌病；急性心肌梗塞；心肌炎；肾功能损害。6.用药期间注意监测血药浓度；心电图；血压；心率及心律；心功能；电解质（尤其钾、钙和镁）；肾功能。7.本品可透过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周剂量须渐减。8.本品可排入乳汁、哺乳妇女须权衡利弊Thanks