退修稿-β-内酰胺类抗菌药物皮肤过敏实验探讨

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1、β-内酰胺类抗菌药物皮肤过敏试验探讨胡文俊，汪德芳（云南省曲靖市马龙县人民医院，云南.马龙655100）摘要目的：提示临床依据法定标准确定β-内酰胺类抗菌药物皮试的品种范围和方法才是科学合理的依法执业行为。方法：根据近年国内有关文献报道、药学资料记载及多年的用药经验，对β-内酰胺类抗菌药物的皮试问题进行探讨。结果：迄今为止，没有确凿证据表明使用除青霉素类以外的其它β-内酰胺类抗菌药物一定要做皮试，其皮试的结果是否如青霉素皮试结果那样具有合理选择药物的指导意义，也有待进一步研究。结论：盲目扩大β-内酰胺类抗菌药物皮试的品种范围并不会给患者用药带来安全，反

2、而给临床增添麻烦，让患者承担不必要的费用和痛苦。关键词β-内酰胺类抗菌药物；皮试；探讨β-LactamAntibioticsoftheSkinAllergyTestHUWenjun,WANGDefang(MalongCounty,YunnanProvince,Peopl’sHospitalofQujingCity,Yunnan.Malong655100,China)ABSTRACTOBJECTIVE：Todeterminethelegalstandardclinicalevidencesuggestβ-lactamantibioticsscopeand

3、varietyofskintestmethodisscientificandrationalpracticeoflaw.METHODS：Accordingtorecentreportsofdomesticrelatedliterature,pharmacyrecordsandyearsofdruginformationexperience,toβ-lactamantibioticsskintestissueswerediscus-sed.RESULTS：Todate,noconclusiveevidencethattheuseofotherthanth

4、eadditionofpenicil-linβ-lactamantibioticsskintestmustbedone,theskintestresults,suchaspenicillinskintestisareasonablechoiceasguidancefordrugs,butalsoneedsfurtherstudy.CONCLUSION：Theblindexpansionofβ-lactamantibioticsskintestdoesnotgivepatientstherangeofvarietiestobringdrugsafety,

5、butaddtotheclinicalproblems,toenablepatientstobeartheunnecessarycostsandsuffering.KEYWORDSβ-lactamantibiotics;Skintest;Discussion药物皮试的目的是为了克服其潜在的过敏反应可能给机体造成的损害而采取的一种主动防范措施，特别是青霉素皮试给合理选择药物提供了科学有效的依据。近年来，随着β-内酰胺类抗菌药物的发展和大量使用，很多医院为了用药的安全性，规定使用所有β-内酰胺类抗菌药物之前都要皮试。这种盲目扩大β-内酰胺类抗菌药物皮试品种

6、范围的做法是否合理？头孢类抗菌药物的皮试结果是否如青霉素皮试结果那样具有合理选择药物的指导意义？确定β-内酰胺类抗菌药物皮试的法定依据是什么？本文就以上问题进行分析和讨论。1β-内酰胺类抗菌药物简介β-内酰胺类抗菌药物是指分子中含有四个原子组成的β-内酰胺环的抗菌药，包括青霉素类、头孢类以及非典型β-内酰胺类。其中，非典型β-内酰胺类主要有碳青霉烯类、青霉烯类、氧青霉烷类和单环β-内酰胺类。此外，β-内酰胺酶抑制剂由于分子结构中大多含有β-内酰胺环，往往也列为β-内酰胺类。β-内酰胺类抗菌药物5/5属杀菌剂，疗效肯定，抗菌谱各有差异，不良反应轻微，品种

7、繁多，使用方便，是目前临床上最常用的抗菌药物，但过敏反应发生率高，为皮试的主要对象。各类药物或品种之间的过敏反应发生率、严重程度以及交叉过敏情况不尽相同，皮试的要求也存在争议。其中，除青霉素外，其他β-内酰胺类抗菌药物是否一定要皮试，目前并无法定依据和标准。2确定β-内酰胺类抗菌药物皮试品种范围和方法的法定依据《处方管理办法》明确规定：药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用[1]，充分肯定了药品说明书是药品使用参考中最重要、最具法律效力的文书。有的人不能理解最具法律效力的用药依据不是药理学教科书，也不是权威人士编辑的药学参考书，而是药品说

8、明书。其实道理很简单，教科书或其他药学参考书，最快每五年修订一版，这样的速度有时就不能及时反馈